怀孕期间阴道不舒服怎么办？怎么自我判断是否阴道炎？如何处理？

阴道炎是女性的常见病和多发病，指感染、炎症或阴道正常菌群改变所致的阴道疾病。孕期阴道炎常见的种类有细菌性阴道病、假丝酵母菌 (也就是霉菌) 阴道病、滴虫性阴道病、病毒性阴道病等。

若孕期阴道炎治疗不及时，可能会出现胎膜早破、早产、羊水感染、绒毛膜羊膜炎、产后子宫内膜感染，宫颈炎及盆腔炎等，在妊娠晚期分娩时可能会出现新生儿期鹅口疮和尿布区皮炎。[1]

女性怀孕后容易得的阴道炎原因

1. 雌激素水平高

女性怀孕后由于体内的雌性激素含量很高，这种环境下导致阴道内的糖原分泌过多，乳酸含量增加，使阴道内的PH降低变为酸性，利于霉菌的繁殖。

2. 免疫力下降

女性怀孕后自身免疫力偏低，容易诱发各类阴道炎。

3. 外阴环境潮湿

孕期的女性外阴皮肤增厚，小阴唇皮脂腺分泌增多，阴道外的环境过于潮湿，也为细菌繁殖创造出利于生长的环境。

怎么自我判断是否得了阴道炎

1. 正常的白带是白色糊状，或无色蛋清样的白带，量不多，正常不会流出至内裤，没有任何异常的气味。

2. 如出现了白带的颜色异常（发黄发绿），量较平时增多（内裤上明显流出），性质改变（豆渣样白带、水状白带、泡沫样白带），气味的异常（酸奶味、鱼腥味、腥臭味），外阴或者阴道瘙痒刺痛，这种情况您可能感染了阴道炎。

3. 阴道菌群也有自我调节作用，轻微的阴道炎（白带只是较平时稍有改变，外阴无瘙痒疼痛）不需要治疗[2-3]，通过自身平时的生活注意都会好转（每天清洗外阴、保持会阴清洁干燥、勤换内裤），可观察3天。这个过程如有白带异常加重或者瘙痒疼痛或者3天后白带未恢复正常，需及时就医检查白带常规明确，用药治疗（孕期可用克霉唑阴道片、氟康唑、甲硝唑等药物[4-5-6-7-8-9]）但需在医生指导下具体使用，自己不可盲目用药。

孕期做好以下七点可以避免阴道炎的发生

1. 注意个人卫生，每天温水清洗外阴，早晚各一次，不要冲洗阴道，保持会阴清洁干燥。

2. 每天勤换内裤，避免穿紧身化纤内裤，宜以宽松的棉织品衣物为主，并且内裤清洗后要在阳光下晒干。

3. 保证充足的睡眠，规律作息时间，避免熬夜劳累，每天30-60分钟的散步活动，提高自身免疫力。

4. 清淡饮食为主，多吃富含维生物的食物（新鲜蔬菜水果），少吃辛辣刺激过于油腻高糖的食物（火锅、外卖、油炸类）。

5. 避免长时间久坐，长时间久坐会导致阴部的透气不良血液的循环受阻，因此就容易导致细菌的感染。

6. 便前勤洗手，双手平时接触物品较多，所以细菌等也较多，便后擦拭，容易携带细菌感染。

7. 如有性生活需注意性生活卫生，性生活前后双方均需清洗干净，最好使用避孕套，安全卫生。

[1] 王辰, 王慧慧, 李焕荣, et al.《2018 欧洲国际性病控制联盟/世界卫生组织关于阴道分泌物 (阴道炎症) 管理指南》解读 [J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2018, 34(12):60-65.

[2]National guideline for the management of vulvovaginal candidiasis. Clinical Effectiveness Group (Association of Genitourinary Medicine and the Medical Society for the Study of Venereal Diseases). Sex Transm Infect 1999; 75 Suppl 1:S19.

[3]Klebanoff MA, Hauth JC, MacPherson CA, et al. Time course of the regression of asymptomatic bacterial vaginosis in pregnancy with and without treatment. Am J Obstet Gynecol 2004; 190:363.

[4] Michael Postelnick, BPharm，Yeast Infections in Pregnancy: Recommended Treatments.medscape. 2016 July 29.

[5]Pasternak B, Wintzell V, Furu K, et al. Oral Fluconazole in Pregnancy and Risk of Stillbirth and Neonatal Death. JAMA 2018; 319:2333.

[6]American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics 2001; 108:776.

[7]Riggs MA, Klebanoff MA. Treatment of vaginal infections to prevent preterm birth: a meta-analysis. Clin Obstet Gynecol 2004; 47:796.

[8]Joesoef MR, Hillier SL, Wiknjosastro G, et al. Intravaginal clindamycin treatment for bacterial vaginosis: effects on preterm delivery and low birth weight. Am J Obstet Gynecol 1995; 173:1527.

[9]Caro-Patón T, Carvajal A, Martin de Diego I, et al. Is metronidazole teratogenic? A meta-analysis. Br J Clin Pharmacol 1997; 44:179.