普外科阑尾炎腹腔镜微创治疗---减少误诊，提高治疗效果

阑尾炎是普外科常见的急腹症，发病急，发展快，发病后大多数需要手术治疗，且根治阑尾炎的方法就是手术治疗，但急慢性阑尾炎常因症状不典型而误诊， 其误诊率有时可高达20%，阑尾手术后的并发症也较多，随着老百姓要求的提高，新型手术方法随即出现------腹腔镜阑尾切除术。上海德济医院普外科赵百秋

腹腔镜下阑尾切除术为近些年新开展的手术治疗阑尾炎的方式，具有明显的手术创伤小，恢复快，术后并发症少的优势；

腹腔镜手术无需像传统手术一样在右下腹除取一个至少长5厘米的切口，（肥胖的病人切口更大），开刀手术需逐层破坏腹壁组织； 腹腔镜手术仅仅需在腹壁上开两个5毫米的小口，通过高精尖的器械来直视下完成阑尾切除，看到阑尾周围渗出的脓液，游离粘连，避免传统手术的盲目下分离与擦拭；避免损伤，尤其是对 年轻女性和小孩，避免不必要的损伤；      

与传统开腹手术相比，腹腔镜手术有如下优点：（1）有些急腹症术前明确诊断较为困难，传统开腹手术切口小，探查范围局限，延长切口又造成患者负担；腹腔镜则可以很方便地在微创条件下进行全腹腔探查，术中一旦发现阑尾无炎症，可以进一步探查全腹腔脏器，明确诊断。（2）对于 “不典型阑尾炎”、难以决定是否急诊手术或可能需要采用探查切口进行手术者，腹腔镜治疗可以在微创条件下进行探查和最终确诊；同时，对于探查阴性者所付出的创伤代价亦是极低的。（3）腹腔镜手术对于不能完全排除腹部外科疾病及女性内生殖系统疾病者可以起到明确诊断和治疗的作用。（4）切口感染几乎为零。开腹手术时，腹壁切口极易被细菌污染，因此开腹手术切口感染发生率高，可达30%（黄家驷外科学）；腹腔镜手术时，腹壁切口细菌污染可能性很小，切口感染率几乎为零。（5）肥胖对腹腔镜手术影响极小。肥胖患者开腹手术时暴露差、手术视野不佳，切口更容易污染而感染；腹腔镜手术几乎不受肥胖的限制，操作方便，切口亦不易感染。（6）对于化脓、穿孔阑尾炎患者，腹腔镜手术可以进行更加彻底的腹腔冲洗，放置引流管亦更加方便。（7）对于术前确诊断阑尾炎且非肥胖者，开腹手术切口只有4-5厘米，创伤亦很小，费用相对低廉，此时开腹手术亦是不错选择。但腹腔镜手术亦有术后疼痛更轻、恢复更快、住院时间更短、腹部疤痕不明显等明显优势。