什么样的内膜才是好内膜？

经常有孕友问我，“主任，我的内膜太薄了，不能移植了，怎么办呢？”或者是“别的医生告诉我内膜太薄，这影响怀孕的。”关于内膜薄厚的问题，难以用简单的一句话来回答。今天我和大家探讨一下。

　　

子宫内膜的薄厚是怎么算的？

 

首先，子宫内膜的厚与薄是有周期性的。

月经期，子宫内膜刚刚剥脱完全，即当月经期大量的月经出血接近结束的时候，内膜就应该是很薄的，可以描述成线状，即像一条线一样薄，医生会在病历本上记录内膜呈“线状”。

假如在月经期接近结束的时候内膜厚度仍然超过7mm，那么说明子宫内膜剥脱不完全，反而是不正常的。一般情况下在月经期大量经血结束时最好是小于等于5mm。

然后，进入卵泡发育期，卵巢内的卵泡启动发育，随着卵泡的不断发育长大，会不断分泌雌二醇，雌二醇主要作用于子宫内膜，使子宫内膜不断增厚，因此，子宫内膜的增厚是伴随卵泡发育而来的，一般情况下如果优势卵泡的直径达到或超过15mm，子宫内膜的厚度应该在7-8mm或以上，正常女性此时子宫内膜的厚度可以达到9mm左右。

所以子宫内膜的厚度与卵泡的大小是紧密相关的，不能把两者割裂开来。

举个例子，某某，月经周期第10天，卵巢呈多囊状态，双侧卵巢内未见优势卵泡，此时子宫内膜厚度是5mm，这种情况并不能说子宫内膜是薄的，因为此时没有大卵泡存在，体内没有相应的雌二醇产生，子宫内膜当然不会厚。

假如优势卵泡直径达18mm，内膜厚5mm，这种情况可以说子宫内膜薄，肯定是有问题的。原因有很多，比如，口服过氯米芬（法地兰），影响了子宫内膜的增生，以及存在宫腔粘连导致内膜增生障碍（流产清宫不当可以发生宫腔粘连）。具体是什么原因需要结合B超具体分析。

　　

除了薄厚，还要有好的形态

 

　　子宫内膜除了厚与薄外，还有很重要的一点：就是形态。

 

　　不是单纯厚就好，还要有好的形态。好的子宫内膜比较丰盈，有三条线，叫三线征，就像人的嘴巴。中间的一条线叫宫腔线，宫腔线最好从宫颈处连续上升至宫底，不要有中断，有明显的中断通常是宫腔粘连的表现，如下图所示。

　　有的病人子宫内膜回声不均匀，在宫腔线和上下两条线之间有一些点状或片状高回声，有的病人在宫腔线处附近有明显一团高回声，就是子宫内膜息肉。以上所说的形态都是在晚卵泡期，就是优势卵泡接近16-18mm（接近排卵前）所出现的征象。

 

　　排卵后卵巢内形成黄体产生孕激素，使子宫内膜转化为强回声，所以内膜的息肉及回声不均匀就不容易观察了。所以观察子宫内膜的好坏最好在晚卵泡期，即月经周期第12天左右（假如月经周期是28天左右的患者）。

　　

如何科学保养子宫内膜?

 

　　1、快走30分钟，改善子宫血液循环

 

　　每天快步走30分钟，子宫血液循环速度可提高10%。

 

　　2、每周游泳一次，提高宫缩能力

 

　　每周游泳2小时，可使宫缩能力提高一成以上。养成游泳习惯，能提高宫缩能力，保持子宫内温度。

 

　　3、每周做3-4次“暖宫操”

 

　　方法是：双膝自然分开，跪在垫子上，挺直腰部，向前弯腰，让胸部尽量接近垫面，保持5分钟。接着平躺在垫子上，做收腹提臀运动，臀部在空中尽量保持3-5分钟，感觉子宫随身体一起收缩。

 

　　4、科学避孕

 

　　避孕套既能有效避孕，还能防止性传播疾病感染子宫，让子宫青春常在。一款优秀的“口服避孕药”不光能避孕，还能调节月经周期。连续长时间服用同一种长效避孕药，会让调节体温的神经中枢产生钝化反应，因此应每年更换一种。

 

　　5、在排卵期亲热，温暖子宫一整月

 

　　性高潮时出现的子宫痉挛对子宫有良性的刺激作用，它相当于一次针对子宫的按摩。规律的性生活不仅能够使男女双方更加浓情蜜意，还能增加子宫血液循环。澳大利亚墨尔本大学的医学研究专家发现，在排卵期进行一次美好的性生活，可让子宫温暖一整个月。

 

　　6、严防产后宫脱

 

　　产后不注意休息，经常下蹲或干重活，增加腹压，导致子宫沿着阴道向下移位，子宫可以从正常位置沿阴道下降子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，医学上称为子宫脱垂，简称“宫脱”。

 

　　7、减少高脂食物

 

　　高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放，而子宫肌瘤的形成与大量雌激素刺激有关，坚持低脂肪饮食，要多喝水、按照最新推出的4+1金字塔膳食结构来摄取必要的营养。忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。

　　

在我的孕友中，有相当一部分在子宫内膜无法增厚的情况下，移植成功。所以当遇见子宫内膜薄时，首先不要丧失信心，调节好情绪，谨遵医嘱，积极配合医生治疗，我相信你的好孕一定会到！