钙离子通道阻滞剂(CCB)在什么情况下使用合适？

这个问题很专业，因为一般非医学人员，根本不会提到钙离子通道阻滞剂，或CCB这么专业的词语。

其实就是地平类降压药。

我国高血压患者近2.7亿，降压药更是多种多样，眼花缭乱。但是目前，治疗高血压的主流药物有5大类：利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类,ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类，ARB）和β沙坦阻滞剂。天津983医院心血管内科王星

调查显示钙通道阻滞剂在单药治疗中，使用率最高，达到54.3%。这足以证明钙通道阻滞剂的重要地位。

钙通道阻滞剂分为两类：二氢吡啶类和非二氢吡啶类。

第一、二氢吡啶类即地平类

地平类降压药目前有三代

第一代为短效地平类，代表药为硝苯地平片，该药生物利用度低，血药浓度波动大，易引起反射性心动过速、心悸和头痛，目前基本不用。

第二代为剂型改造后的缓控释制剂，作用时间延长，血药浓度趋于平稳。如硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。

第三代为括长血浆半衰期的氨氯地平、左旋氨氯地平以及长组织半衰期的乐卡地平和拉西地平。起效平缓、作用平稳、持续时间久等优点。

硝苯地平片------------------------急救应用

硝苯地平缓释片1号-------------每天2次

硝苯地平缓释片2号---------每天1--2次

硝苯地平缓释片3号-------------每天1次

硝苯地平控释片------------------每天1次

苯磺酸氨氯地平-------------------每天1次

苯磺酸左旋氨氯地平-----------每天1次

非洛地平-----------------------------每天1-2次

乐卡地平-------------------------------每天1次

拉西地平------------------------------每天1次

贝尼地平------------------------------每天1次

尼卡地平----------------------------每天2-3次

尼群地平------------------------------每天2次

地平类降压药几乎可用于所有高血压，只要没有禁忌症，都可以首选地平降压药。

1、容量性高血压

容量性高血压指的是水钠过多而引起的高血压。此种高血压血浆肾素活性低下，小动脉相对扩张，血浆及细胞外液容量增高。老年高血压、单纯收缩期高血压及低肾素活性或低交感活性的高血压多为容量性高血压，地平类降压药特别适合该类高血压患者。

2、盐敏感性的高血压患者

降压作用不受高盐饮食影响，尤其适用于生活中习惯高盐摄入和盐敏感性高血压患者。

常见副作用:

1、面红耳赤；

2、外周水肿：下肢明显；

3、头晕、头痛、恶心乏力；

4、一过性低血压；

5、牙龈增生；

6、还可见心悸、胸闷、气短、便秘、腹泻、胃肠痉挛、腹胀等等。

第二、非二氢吡啶类

非二氢吡啶类药物主要有地尔硫卓和维拉帕米，这类药物血管选择性差，对心脏具有负性变时、负性传导及负性变力作用。故此类药物更适用于高血压合并心绞痛、高血压合并室上性心动过速及高血压合并颈动脉粥样硬化患者。

盐酸地尔硫卓片-------------------每天3次

盐酸地尔硫卓缓释片-----------每天1次

1、对心绞痛的改善作用：

　1）地尔留卓可以有效扩张心外膜和心内膜下的冠状动脉及侧支血管，增加冠脉及侧支血管的血流量，从而增加缺血心肌和血流，改善心肌缺血，缓解心绞痛。

　2）抑制冠脉血管的痉挛，对由冠状动脉痉挛所致的积压型心绞痛具有明显的临床疗效。

3）扩张末梢血管，减轻心脏后负荷，减慢心率，降低心脏做功，对因心脏耗氧增加所致的心绞痛具有明显改善作用。

2、对高血压的改善作用：

1）本品使末梢血管平滑肌松弛，降低末梢血管阻力，从而可以降低血压，其降压幅度与高血压的程度有关，血压正常者仅表现轻度影响。

2）本品在降压同时不影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应。

3）本品减轻心脏后负荷，抑制心肌收缩，对因高血压所致的心肌肥大具有改善作用。

盐酸地尔留卓副作用

可能出现浮肿、头痛、恶心、眩晕、皮疹、无力。

总之，CCB这种降压药因其降压效果好，故广泛的被应用于各种高血压！