几种易混淆的病

【神经病≠精神病】

社会上不少人由于缺乏基本医学常识，常将精神病误称为“神经病”，它们都属于神经系统的障碍，但本质上是有区别的两种疾病。

神经病指的是神经系统疾病，常见的疾病有脑出血、脑梗塞、脊髓灰质炎、脑瘫、末梢神经炎、帕金森病、脑外伤、癫痫、面瘫等。这些疾病都是因为各种原因导致脑、脊髓、外周神经等神经系统组织的器质性损害，而导致神经系统功能障碍。主要症状为感觉麻木、肢体瘫痪、抽搐、肢体运动障碍、意识障碍等，一般思维能力、判断力都是正常的。体格检查会表现出神经定位体征，即神经控制区域感觉运动的异常表现，或其他功能异常。这类疾病通过CT、肌电图、脑电图、脑血流图、实验室检查及其他检查可以明确病因。

精神病表现为认识、情感、思维意志、动作、行为等心理活动出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷等。除少部分人继发于器质性疾病，大部分患者不能找到明确的病因，只能靠症状来诊断。

【帕金森病≠帕金森综合征】

帕金森综合征相似但不同于帕金森病，二者相似是因为帕金森综合征的临床表现可部分甚至全部类似帕金森病，不同之处在于帕金森综合征的病因明确，即任何直接或间接破坏多巴胺的原因（如中毒、脑外伤等）；而帕金森病为不详病因的原发性疾病。

帕金森病是一种常见的神经病变，又称“震颤麻痹”，特征性的表现是静止性震颤、肌肉僵直、步态和姿势障碍以及运动迟缓。帕金森病的病因还不清楚，病理改变主要为中脑黑质多巴胺神经元变性，以致不能产生足够的多巴胺而发病。

而帕金森综合征则是病因明确（如脑血管病所致）或是其他原因未明的神经退行性疾病，脑的病理改变除中脑黑质外，大脑、小脑及自主神经等也受明显损害。由于也累及多巴胺神经元，以致多巴胺产生不足或不能传输多巴胺，而出现与帕金森病相同的症状以及其他症状。如锥体束征、小脑萎缩、认知损害等，受累部位范围较广，症状较重，对抗帕金森病药物反应不佳。

【多动症≠抽动症】

家长们常常抱怨孩子顽皮，爱跑爱闹，就是不能“安安静静的做一个美男子”。有些过于顽皮的孩子还被家长怀疑“是不是该带孩子去看医生了”。

注意缺陷多动障碍，在我国称为多动症，是儿童期常见的一类心理障碍，表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂，活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。

患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心；经常显得不安宁，手足小动作多，不能安静坐着在座位上，总是扭来扭去；在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，不能耐心地排队等候。注意缺陷、活动过多和行为冲动是多动症的核心症状，具有诊断价值。

抽动秽语综合征，我们俗称的抽动症，起病于儿童和青少年期，以快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动或（和）发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。

本病早期的主要临床症状，一般首发于面部，表现为眼、面肌迅速、反复不规则的抽动，如眨眼、鼻子抽动、“扮鬼脸”，以后出现其他部位的运动性抽动，如甩头、点头、颈部快速而短促的伸展、耸肩，症状可逐渐向上肢、躯干或下肢发展，出现肢体或躯干短暂的、暴发性的不自主运动，如上肢投掷运动、踢腿、下跪、屈膝、顿足或躯干弯曲、扭转动作等

严重的患者甚至无目的地打人（自己或别人），触摸自己或别人的身体，以及怪异地模仿他人的动作。抽动的频率疏密不等，频繁者一日可达十几次甚至几百次。