四肢肿块有哪些特征，可能是恶性的，如何诊断治疗？

四肢肿块如果比较大，而且很深，在影像学上分页状，而且有较多MRI的T2信号和STIR信号高信号，比较混杂的信号。恶性可能性会比较大。一般年龄大的，四肢软组织肿块的恶性肿瘤的概率会大于年轻人。

在诊断方面，MRI绝对是最重要的诊断手段。所以建议发现四肢肿块，无论如何要做MRI而不是只做CT或X片。B超也是不错的诊断手段，但是B超有一个缺陷，就是无法给手术医生或临床医生明确的图像的细节解读。因为细节是决定一切的。单纯报告是不够的。这一点很多患者不理解，为何报告不够呢，因为报告信息量不够细节到临床经验丰富医生的解读水平。

在治疗上，不要天真的以为任何四肢软组织肿块，立即手术就是最厉害的医生，也不要以为大医生大笔一挥就要手术。有些是可以直接手术切除的，但是要确保肿块切除边界足够，这种足够不仅是医生手术水平问题，还有客观条件，比如血管周围神经周围贴的很近的高度怀疑恶性软组织肿瘤的，这种时候，可能穿刺先明确病理，然后做辅助性低剂量放疗，比如50G的低剂量后，让肿块缩小并且边界假膜更厚更加清晰，周围小的卫星病灶也消灭，再手术足够水平的切除，这样的治疗目前是美国，欧洲指南推荐的比较优势的治疗方式。

所以不要只知道手术切除，要尊重自然科学医学的基本规律。