【疾病科普】什么是前颅底脑膜瘤？如何手术治疗？

　　前颅底脑膜瘤又称嗅沟脑膜瘤，占颅内脑膜瘤的4.45%，多见于30-50岁中年，女性多于男性，多呈球形生长，可为单侧或双侧生长，临床症状主要有嗅觉障碍、颅内压增高、视力减退、癫痫和精神异常等，嗅觉障碍也常被误诊为“鼻窦炎”而延误诊断。

　　肿瘤可累及鸡冠和蝶骨平台的任何区域，是前颅窝肿瘤中最多见的一种。因为肿瘤位于前颅窝底，额叶在功能上属于“哑区”，多数患者就诊发现肿瘤时瘤体多已巨大。

　　如何治疗？

　　手术是治疗前颅底脑膜瘤特别是巨大前颅底脑膜瘤的唯一有效方法。

　　由于颅底脑膜瘤位置深在，显露困难，为尽可能增加显露而又不增加对脑组织的牵拉，手术入路的设计必须尽可能接近颅底病变区域，尽可能使瘤基容易显露，尽可能通过磨平颅底骨质和放出脑脊液来增加显露和操作空间。有条件可用导航辅助确定手术入路。手术入路的设计满意与否是手术成功与否的第一步。

　　手术注意事项？

　　①出血的控制：颅底脑膜瘤一般接受颈内和颈外的双重供血，血供多丰富，有效地控制和减少出血，是手术所要面对的一个主要问题。

　　②肿瘤周围重要结构的保护：术前资料的分析、局部解剖的清晰及娴熟的显微外科操作技术和经验是减少手术副损伤的关键。

　　③肿瘤包裹重要动脉的处理：能否全切此类肿瘤而又保护好血管，与肿瘤和被包裹动脉的粘连程度、能否准确判断并解剖出动脉进出肿瘤部位相关，当然也离不开术者的细心和决心。

　　手术把握的总体原则

　　①在技术等条件不具备时，应首先坚持保生命、保功能，不能为切肿瘤而不考虑病人的生存质量。

　　②在具备了技术等条件，同时，病人也基本具备全切的条件，医生必须克服畏难情绪，一定既要考虑病人的近期效果，也要考虑其远期效果。毕竟全切肿瘤而又保护了功能对病人是最有利的。而且，术后早期发生的一些神经功能缺损的恢复往往比我们预料的要好。

　　专家提醒

　　当出现症状时首选手术切除，正确有效的治疗不可怕！患者一定要做到定期做颅内检查，及早发现，一般良性的脑肿瘤手术切除干净就可达到治愈的目的，复发几率较小。