各型脑瘫的临床表现

　　1.痉挛型

　　痉挛型脑瘫主要损伤部位是锥体系，因此主要特点是肌张力增高，被动运动有"折刀"样肌张力增高，关节运动范围变窄，运动障碍，异常姿势。由于屈肌张力增高，多表现为各大关节的屈曲、内收、内旋模式。上肢表现为手指关节掌屈，手握拳，拇指内收，腕关节屈曲，前臂旋前，肘关节屈曲，肩关节内收。下肢表现为尖足，足内、外翻，膝关节屈曲，髋关节屈曲、内收、内旋，下肢大腿内收，行走时足尖着地，呈剪刀步态。临床检查可见锥体束征，腱反射亢进，骨膜反射增强，踝阵挛阳性，2岁后巴宾斯基征仍阳性。低出生体重儿和窒息儿易患本型，本型约占脑瘫患儿的60%～70%。

　　2.手足徐动型

　　手足徐动型脑瘫主要损伤部位是锥体外系，表现为难以用意志控制的全身性不自主运动，颜面肌肉、发音和构音器官也受累。因此常伴有流涎、咀嚼吞咽困难、语言障碍。当进行有意识、有目的运动时，表现为不自主、不协调和无效的运动增多，非对称性姿势与意图相反的不随意运动扩延至全身，安静时不随意运动失。运动时肌张力变化，安静时变化消失。不随意运动尤以上肢为重，亦可见皱眉、眨眼、张口、颈部肌肉收缩，脸歪向一侧。由于上肢的动摇不定，可使躯干和下肢失去平衡，容易摔倒。病变早期部分婴儿表现为松软，而多数患儿症状不明显，因此早期确定病型较难。也有将此型称为舞蹈——手足徐动型，即快速不自主运动与慢速不自主运动同时存在。

　　3.强直型

　　较为少见，锥体外系损伤所致。肢体僵硬，活动减少。做被动运动时，伸肌和屈肌都有持续抵抗，因此肌张力呈现铅管状或齿轮状增高。腱反射不亢进，常伴有智力低下，情绪、语言障碍、癫痫、斜视、流涎等。

　　4.共济失调型

　　主要损伤部位为小脑，因此表现以平衡功能障碍为主的小脑症状。步态不稳，不

　　能调节步伐，醉酒步态，容易跌倒，基底宽，不敢迈大步。手和头部可看到轻度震颤，眼球震颤极为常见。指鼻试验、对指试验、跟胫膝试验都难以完成，肌张力低下，语言缺少抑扬声调而且徐缓。本型不多见，多与其他型混合。

　　5.震颤型

　　主要表现为身体的某部分在一个平面内呈不随意的、节律性的摇动，典型的震颤症状多为四肢的静止震颤，在脑瘫患儿中极少单独出现。

　　6.肌张力低下型

　　表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动少，仰卧位时四肢呈外展外旋位，状似仰翻的青蛙，俯卧位时头不能抬起。

　　7.混合型

　　脑瘫某两种类型或某几种类型的症状同时存在于一个患儿的身上时称为混合型，以痉挛型和手足徐动型症状同时存在为多见。两种或两种以上症状同时存在时，可能以一种类型的表现为主，也可以大致相同。

　　8.无法分类型

　　有少数患儿表现复杂，难以用上述分型进行分类。

　　长期从事脑瘫防治研究的学者注意到、脑瘫患儿的病型有各种各样的变化，初诊与最终诊断的病型经常发生变化，因此应能正确区别脑瘫各型的主要特点。