甲状腺结节热消融治疗提醒事项

（上海国际医学中心介入超声科，章建全超微创医疗团队）

01

首诊

1、身体内有金属植入物，比如钢板、钢钉、金属支架、金属夹、心脏起搏器、心脏支架等，需及时告知检诊医师，便于制定合适的消融方案。

2、长期服用活血化瘀药物，比如阿司匹林、复方丹参、三七、波利维、肝素等，需即时告知检诊医师，并需停药10天以上方可实施穿刺活检或消融治疗。

02

术前

1.术前一日洗澡、洗发，更换衣袜，以柔软、宽松、对襟上装为宜。女性应尽量避免穿连衣裙、紧身衣、戴首饰和胸罩。住院患者请换着制式手术衣。

2.手术前两日和当日忌饮酒，忌食大蒜、青葱、洋葱等刺激性气味食品。

3.术前三小时开始禁食、禁饮。血糖、血压异常者请在术前三小时，按常规进食、用药。请提前排便、排尿。

4.手术时消毒巾单遮盖头面部，会使部分患者感到不适与紧张，请提前进行蒙头训练，以放松心情，适应手术环境。

5.如有咳嗽、流涕、多痰等症状，请提前医治，并告知手术医师。

03

术中

1.身体放松，面朝上平躺，充分解开衣扣，按手术要求充分暴露颈、胸部。

2.注射麻药时会有轻度刺痛；射频、微波消融治疗时可能会出现牙痛、头痛、耳痛、或后颈脖痛，通常情况下这些疼痛都能忍受。

3.注射隔离液时可能有胀痛，但不会影响呼吸。

4.术中应尽量分散注意力、放松心情有助于减轻吞咽。吞咽是难以受控制的反射活动，应尽量避免大幅度快速吞咽。

5. 术中如出现不能耐受的疼痛或难以控制的咳嗽、吞咽等情况时，请轻轻摆动手指及时示意医生暂停操作。

04

术后

1.术后2-3小时内不宜饮、食，请卧床静息，颈部保持冰袋压迫。

2.颈部疼痛可持续3-6个小时，可忍受。

3.皮肤穿刺处保持干燥，敷贴12~24小时后即可去除。

4.如常饮食起居，但是三个月之内必须忌辛辣食物、禁酒烟、忌熬夜过劳等。

5.按医嘱定期复诊、随访。如有异常不适，尤其是颈部出现红肿疼痛时需及时复诊。

6.发现甲状腺功能5~7项指标（血液检查）有异动时，先不要自行服药，及时咨询主治医生，获得合理解释。甲状腺癌消融后需要服用优甲乐，目的是把血液中的促甲状腺激素降低到0.1~0.01之间，必然伴随有甲状腺激素（T3、T4）的升高，不必惊慌。

7、确诊为乳头状癌的患者，在消融后3个月或6个月需再次穿刺活检评估病理级别的疗效。