晚期孕妇需警惕妊娠急性脂肪肝

妊娠急性脂肪肝（AFLP）是妊娠晚期发生的肝病，虽然发生率低（1/10000左右），但如不能及时发现、及早诊断和及时终止妊娠，则母婴的死亡率可分别达75%和85%。那么，孕妇应该如何注意呢？

AFLP多发生在妊娠30周-38周，也有早至孕26周的，尤其初次妊娠、双胎或多胎妊娠。因此在此期的孕妇如果出现肝炎样症状（恶心、呕吐、厌食、右上腹或胃上部痛等），则应及时检查肝功能，转氨酶轻或中度升高，黄疸进行性上升，白蛋白低下，凝血酶原时间延长，出现肝昏迷，类似重型肝炎表现，但肝炎病原学检查均阴性。患者虽有胆红素升高，但尿中胆红素可阴性，为本病较特异的表现。此外，可出现持续低血糖、血小板下降、白细胞升高、血尿酸升高、蛋白尿、肾功能损害、弥漫性血管内凝血（DIC）、胰腺炎等，这些都有助于诊断。超声或CT等显示肝脂肪样变，肝组织活检可得以证实。

若及早发现、及早诊断和及时终止妊娠，并辅以积极保肝、支持等治疗，1周-4周后大多数病情能得以恢复。

恶心、呕吐                 70% 

右上腹或胃上部痛           50-80%

DIC                        75% ？