常见中成药及中西药不合理联用总结

临床中常有不同中成药叠加使用，或慢性病患者中西药联用的情况，其服用药品之多之杂，常使患者出现不规律服药或不合理联用的隐患，作为新时代的践行人，提高常见药物使用意识显得尤为紧迫和重要。

一、中成药联用:

1、含麻黄的中成药不与降血压的中成药如复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸等并用；也不与扩张冠脉的中成药如速效救心丸、活心丹、心宝丸、益心丸、补心气液等联用。此可产生拮抗作用。

2、含朱砂的中成药如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸等不与含还原性溴离子或碘离子的中成药如消瘿五海丸、内消瘰疠丸等长期同服。因在肠内会形成刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎，赤痢样大便。

二、中成药与西药联用：

1、含鞣质（大黄、虎杖、五倍子、石榴皮）的中成药如牛黄解毒片（丸）、麻仁丸、七厘散等不宜与口服的红霉素、士的宁、利福平等同用。会影响药物透过生物膜吸收。

2、发汗解表药荆芥、麻黄、生姜等及其制剂（如防风通圣丸）不与解热镇痛药阿司匹林、安乃近等同用。易发汗太过，产生虚脱。

3、生物碱（如麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗、莨菪等）不与含红霉素、洋地黄类强心苷药物同用。会使红霉素被胃酸破坏而降低疗效，或引起洋地黄类药物中毒。

4、中药麻黄及含麻黄碱的中成药，如止咳喘膏、通宣理肺丸、防风通圣丸、大活络丸、人参再造丸不与复方降压片、帕吉林等降压药同用。会产生拮抗作用

5、银杏叶不与地高辛联用。造成中毒。

6、中药酒剂、酊剂不与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素同用。使半衰期缩短，药效下降。

7、含有甘草、鹿茸的中成药，如人参鹿茸丸、全鹿丸等不与磺酰脲类降糖药（胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲）同用。会减弱降糖药的药效。

8、呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼不与麻黄碱成分的中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等同用。易引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反应，严重时可出现高血压危象和脑出血。

9、碱性中药如煅牡蛎、煅龙骨、乌贝散等不与酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素同用。会排泄加快，使作用时间和作用强度降低。

10、红霉素不与含山楂制剂用。会失去抗菌作用。

11、有机酸成分的中药如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等不与碱性药物如氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素同用。会降低或失去药效。

12、有机酸成分的中药，如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等不与磺胺类、大环内酯类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物同用。易引起结晶尿或血尿。

13、有机酸成分的中药不与利福平和阿司匹林同用。使排泄减少，加重肾脏的毒副作用。

14、六神丸、救心丹等含有蟾酥、罗布麻、夹竹桃等强心苷成分的中成药不与洋地黄、地高辛、毒毛旋花苷X等强心苷类同用。会过量中毒。

三、慢性病联合用药：

老年人细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。老人在表现用药反应时更为敏感。

1、麝香保心丸不与地高辛等强心类药物联合用药。会增加毒性。

2、抗酸类（胃溃疡药）西药不与含黄酮类的中药如复方丹参片、复方丹参滴丸、银杏叶片同用。会降低疗效，以间隔1小时为宜。

3、培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片等含有甘草、人参、鹿茸等成分与降糖药二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖和胰岛素产生拮抗。会降低疗效，必要时增加剂量。

4、长期使用黄花夹竹桃（含强心苷），会发生洋地黄样蓄积中毒。

5、胖大海作为保健饮料长期泡服，易致大便溏泻、饮食减少、脘腹痞闷、消痩。

6、长期服用天王补心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹等。会因蓄积而出现慢性汞中毒。

提示：世间万物相生相克，亦无绝对绝错，以上总结是一般用药习惯，并非所有不良反应都会显现。由于病情复杂，临床治疗用药常常顾此失彼，投鼠忌器，古代中医早云“有故无殒，亦无殒也”。提示后人谨守用药规矩的同时亦要灵活辨证，预防大于治疗，心中有则方可笔下有活！！

来源：中医家