心脏手术术前须知
2021年01月26日 9802人阅读 返回文章列表
心脏手术不仅技术复杂，危险性也很大，术前做好充分的准备对提高手术成功率，减少手术并发症，促进病人早日康复有至关重要的作用。心脏手术病人应配合医生和护士做好各项准备工作。
（1）心理准备：学龄前病童，主要是怕痛；学龄儿童或成年人，是盼望手术心切，但又怕手术发生意外而产生恐惧，焦虑，表现为情绪紧张，坐卧不安。术前不良心理反映对手术预后有直接影响，因此，术前应与医护人员交流，学会配合治疗的方法。家属在术前给病人以支持和鼓励是十分必要的。使病人能在最佳的身心状态下接受手术。中国医学科学院阜外医院成人外科中心樊红光
（2）术前一般准备：术前1日，医生会与家属进行交谈，说明术前诊断，手术方案，治疗方法，术中易出现的问题及预后情况，并解答您们提出的问题，争求您们对手术的意见，如同意手术，家属要在手术单上签字，并留下姓名及详细地址和电话号码以便联系。
术前会由术者、体外循环机器转流医护人员及麻醉医生等一起，研究手术方案、操作步骤、术中可能发生的问题及抢救措施、术后监护要点等。术中和术后可能的意外有：麻醉意外、出血、心肺复苏困难、心律失常、机器故障、栓塞、传导束损伤、心功能障碍、呼吸衰竭、术后感染等，医护人员会尽全力加强防护，避免手术意外，提高手术成功率。
（3）物品准备：手术前1日，家属应协助好生活用品如：纯净水、塑料水杯、匙子、吸管、饮料或八宝粥数罐、拖鞋、对襟衬衣、塑料面盆、毛巾、便盆、香皂、牙具、手纸等，手纸一般需要裁成小方块型为咯痰时用；另还须备大包手纸做基础护理用。贵重物品，如首饰、手表、现金等由家属保管。
（4）常规准备：
A测体重：为术中、术后用药和呼吸机潮气量的调节提供依据。
B备 皮：目的是预防切口感染。术前1日按常规为病人剃毛、清洁皮肤。长期不能洗澡的病人，术前要擦身，但要注意保暖，防止感冒。
C过敏试验及注射抗生素：为预防感染，术后常规要用抗生素。注射抗生素和使用麻醉药前都要做过敏试验，过敏试验阳性者，要考虑改用其他药物。
D抽 血：心脏手术多数要给病人输血，输血前要抽血做交叉配血试验。
E灌 肠：为减轻术后腹胀，有时术前会清洁灌肠，术前12小时要禁食水。如是被安排在第二台手术者，可于术晨饮牛奶一份（八成饱）。
F服用镇静药：术前要有充足的睡眠，病人因紧张，恐惧不能入睡者，可要求服用镇静安眠药以保证次日手术顺利进行。
（5）术前训练：病人术后须卧床，上呼吸机的病人不能说话，为满足病人的需要，减少术后并发症，促进康复，术前要对病人进行训练。
A深呼吸训练：心脏手术后一般采用腹式呼吸，病人将两手分别放于季肋部、上腹部、肩、臂及腹部放松，使胸廓下陷，用口逐渐深呼气，每天3次，每次做5～6遍。
B咯 痰训 练：有效咯痰可预防呼吸道并发症。尤其是对肺炎、肺不张有预防作用。可在深呼吸后，利用腹肌动作用力咳嗽，将痰排出。术后每小时要协助病人咳嗽数次。
C 练习床上大小便：病人术后拔除导尿管后仍不能下床者，要在床上进行排尿。因此，术前1周应开始练习在床上排尿。成年病人床上排尿比较困难，病人可用手掌轻压腹部，增加腹压，以利排尿。
D戒 烟：吸烟对心脏手术后呼吸功能的恢复影响甚大，病人术前1月就应练习戒烟，通过转移注意力，消除烟具等手段立即戒掉吸烟习惯，术后恢复期也应继续戒烟。
E 手语训练：术后用呼吸机不能讲话，可在术前学会手语表达自己的需求。常用的手语有叫护士（拍床）；想大便（伸拇指）；想小便（伸小指）；口渴（将食指向拇指弯成杯口状）；刀口痛（握拳）；有痰（伸食指）。
（6）入手术室前的准备：病人入手术室前，护士要为病人打术前针、测体温、心率、血压等，如发现病人感冒、发烧则不能做手术，须另改手术日期，进手术室前，病人还要换病员服，取下假牙、手表等。病人被接进手术室后，其家属需到指定处等候，病情有变化时，医生会及时通知家属。家属不要在病房、走廊、楼梯口、手术室门前等候，以免妨碍医院正常秩序。
从决定手术之日起，病人不得擅自离开病房，在术前准备期间，要自觉配合，认真听取医护人员的宣教指导，协助医护人员安全及时地做好各项准备，保证手术顺利进行。
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