黄琼治疗妇科良性肿瘤医案选（133）

 卵巢巧囊术后复发伴月经失调治疗一个疗程后巧囊明显缩小，痛经缓解，月经失调改善并成功生子。

 王女士，25岁，杭州市人，2016年1月8日初诊。

 主诉：行卵巢巧囊、卵巢肿瘤剥除术后发现巧囊复发2个多月。

 病史：患者于2014年7月28日行左卵巢囊肿、肿瘤剥除术+盆腔内异病灶电灼术+盆腔粘连分解术。术后病理报告：卵巢囊性成熟畸胎瘤、双卵巢内膜异位囊肿。术后注射戈舍瑞林针6支，停经6个月，服用避孕药2个月。2015年10月31日B超复查示：1、右卵巢增大4.9×2.1×3.5cm；2、双卵巢囊肿（左：2.2×2.2cm，右侧多发：1.9×1.8cm、0.8×0.8cm，另一为混合性包块1.6×1.6cm）。2016年1月8日B超显示：双卵巢内膜囊肿（右：2.0×2.1×1.6cm、1.9×2.0×1.3cm，左：2.1×2.3×2.2cm）。月经史：初潮12岁，6-7天/30-39天，量中色暗块多，腹痛腰痠严重，需服止痛药止痛。生育史：0-0-1-0。现备孕一年多未孕。Lmp：2015年12月10日×5天，量色痛同前。今值月经前期，现乳房胀痛，性急易怒，纳可寐安，二便自调，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦。

 西医诊断：1、双卵巢巧囊术后复发；2、月经失调；3、不孕。

 中医诊断：1、癥瘕；2、痛经；3、月经不调；4、不孕症。

 中医辩证：肝郁肾虚，痰瘀互结。

 治疗方法：疏肝补肾，化痰祛瘀。

 选方擇药：囊肿3号方加水蛭、地鳖、山慈菇、皂角刺、丹鳖胶囊、肿节风片、龙血竭等。

2016年1月16日复诊：lmp：1月9日×6天，量色正常，下腹稍痛，能忍受，未服止痛药，乳胀减轻，现身无不适，舌暗红，苔薄白，脉细涩。守上法增损继续治疗。

2016年4月9日复诊：fmp:2.6×5，pmp:3.5×5，lmp:4.2×4，痛经均消失。继续治疗一个月，2016年5月4日B超复查报告：1.子宫大小3.7×3.3×4.6cm，比原缩小3.6%；2.左卵巢巧囊1.5×1.3cm，比原缩小56%；3.右卵巢巧囊2.3×2.3×2.3cm，缩小73.8%；痛经消失。余无异常，舌脉正常。患者要求暂停治疗。

2017年5月16日带金女士来我处治疗不孕症时说：通过在这里治疗后不久就怀孕了，并于2017年2月生一男孩。

下图为患者2016年1月8日至2016年5月4日部分原始病历记录：

下图为患者治疗前2016年1月8日B超检查报告单：

2015年10月31日B超复查示：1、右卵巢增大4.9×2.1×3.5cm,2、双卵巢囊肿（左：2.2×2.2cm,右侧多发：1.9×1.8cm、0.8×0.8cm,另一为混合性包块1.6×1.6cm）。2016年1月8日B超显示:双卵巢内膜囊肿（右：2.0×2.1×1.6cm、1.9×2.0×1.3cm,左2.1×2.3×2.2cm）。

（注：本图片已遗失）。

下图为患者治疗一个疗程后2016年5月4日B超复查报告单：1.子宫大小3.7×3.3×4.6cm，比原缩小3.6%；2.左卵巢巧囊1.5×1.3cm，比原缩小56%；3.右卵巢巧囊2.3×2.3×2.3cm，缩小73.8%；痛经消失。