帕金森病什么时候选择手术治疗预后效果较好？

       帕金森病常见于中老年患者，主要影响人的运动功能，表现为四肢的不自主颤抖、肌肉僵硬，运动迟缓以及姿势步态异常。因帕金森病是一种慢性进行性疾病，随着时间的推移，患者病情逐渐加重，自理能力减弱，严重影响生活。

帕金森病10年服药效果逐渐减弱

       59岁的王先生，10年前出现脖子僵硬，右侧肢体动作迟缓，活动不灵，右腿走路无力，在当地医院就诊考虑颈椎病，并拟行手术治疗，住院后查体发现右侧肢体肌张力较高，请神经内科会诊后考虑帕金森病，并给予美多巴1/4片治疗，效果显著，服药后几乎完全缓解，恢复正常，遂明确为“帕金森病”。

       同年在我院神经内科住院治疗，给予美多巴125mg，3次/日，安坦1mg 2次/日治疗，症状改善明显。发病4年后，病情明显加重，双侧肢体出现明显震颤，运动迟缓，起步困难，步副小，停止、转弯困难等，且服用美多巴后仅能维持2小时左右，再次入住我院神经内科治疗，调整美多巴为4次/日，同时加用泰舒达治疗，住院期间查出患者明显抑郁，给予黛力新对症治疗。

       近两年，王先生病情较前更有所加重，肢体僵硬明显，包括颈部，四肢震颤明显，运动迟缓，体重逐渐下降，生活质量差，曾尝试增加药物剂量，但增加剂量后患者全身难受，遂继续维持1/2片量，为求手术治疗，前来我神经外科门诊就诊，门诊以“帕金森病”收入院。

脑起搏器治疗帕金森病有效改善肢体颤抖、迟缓症状

       王先生住院之后，配合主治医生详细查体，根据检查报告评估，具有手术适应症，患者与家属同意接受脑深部电刺激术治疗，手术当日，王学廉教授为王先生行立体定向双侧脑深部电极植入术，术中测试效果良好，植入胸部神经刺激器。

       手术顺利，术后经过积极治疗，王先生的身体康复良好，脑起搏器开机一般在一个月后，这段时间内，王先生仍需要服药治疗，王学廉教授为王先生调整了药物，康复期内服用，并嘱咐开机当天停止服药。

       开机当天，王先生在家人的帮助下来到我科，未服药情况下，王先生的病情还是很严重的，经验丰富的程控师根据王先生的症状开机，设置一组参数，发现震颤控制良好，然后让王先生独自起身走路，不断的微调整参数值，王先生的肢体颤抖，运动迟缓症状控制良好，感到满意。

【科普知识】

       脑起搏器手术对原发性帕金森病效果较好，当服药效果减弱，比如药效维持时间缩短，或出现开关现象、剂末现象、异动症等时，影响到工作与生活，该考虑外科手术治疗。