皮肤病和其他疾病的关系（来自我的老师方主任的主页）

皮肤病和其他疾病的关系

（一）代谢障碍性疾病：

       维生素缺乏所致的蟾皮病（维生素A缺乏病）、阴囊皮炎及口角炎（核黄素缺乏病）、陪拉格（烟酸缺乏病）及坏血病（维生素C缺乏病）都有皮肤及其他表现，代谢障碍性疾病淀粉样变、痛风、类脂沉积病、钙盐沉着病都可有代谢产物沉积于皮肤及别处。有的代谢性疾病有皮肤表现，例如，糖尿病的皮肤可有糖尿病性红色病，糖尿病性坏疽或糖尿病性大疱病。又如，胰高糖素瘤病人可有迁移性坏死性红斑。

（二）内分泌障碍：

       垂体的生长激素分泌过多时发生肢端巨大症而有颅状回皮等皮肤表现，黑素细胞刺激激素增多时皮肤的黑色素增加。肾上腺皮质功能亢进而患库兴（Cushing）综合征时皮肤有膨胀纹等，肾上腺皮质功能减退时患阿狄森（Addison）病而有弥漫的色素沉着；甲状腺毒症可并发限局性粘液水肿，而甲状腺功能降低时所发生的粘液性水肿有弥漫性的皮肤变化。绝经期角化病和黄褐斑等皮肤病和性内分泌有关。

（三）感染：

       荨麻疹、湿疹、多形红斑及皮肤搔痒症等皮肤病可和鼻窦炎或耳道等处慢性感染灶有关，梅毒、结核病及野兔热等可同时侵犯内脏和皮肤，而放线菌病、白喉及阿米巴病等往往由体内波及皮肤。

       传染性疾病如猩红热、天花、麻疹、风疹、水痘等的出疹很有诊断价值。伤寒的玫瑰疹，斑疹伤寒的暗红色斑点及泛发性瘀点，脑膜炎球菌性脑膜炎的大片瘀斑也常帮助诊断，其他如败血症可有红斑瘀点，流行性感冒可有麻疹样或猩红热样红斑，风湿热可有多形红斑或结节性红斑，波浪热可有红斑或紫癜。

（四）肿瘤：

       结节性硬化侵犯脑组织，也可引起皮肤变化。神经纤维瘤可发生于神经、骨髓及皮肤。皮肌炎及黑棘病患者内常有恶性肿瘤。色素沉着—息肉病综合证的皮肤表现是色素性斑点，而肠壁有息肉。

（五）神经系统的障碍：

       麻风和脊髓空洞症有神经损害而有溃疡等皮肤变化，皮痛、感觉异常、感觉过敏、感觉不全、拔毛癖及咬甲癖等。常见的皮肤病如荨麻疹、多汗症、皮肤搔痒症、慢性单纯苔癣，湿疹及斑秃等病的发生，复发和加重可和情绪有关。

（六）内脏疾病：

       某些内脏疾病可有皮疹，有时皮疹是较显著或较早的症状而有利于内脏疾病的早期发现。

1、肝脏：

       肝脏功能不良的病人的皮肤可有毛细血管扩张、弥漫的色素沉着或特殊的紫癜性皮损，腋毛及阴毛可以稀疏，血液白蛋白低下时指甲可呈灰白色。黄疸病人常有皮肤搔痒症，肝硬化病人可有掌红斑或蜘蛛痣，急性肝萎缩可以引起皮肤出血。

       黄瘤病及睑黄斑瘤可出现于肝脏病患者，迟发性皮肤卟啉症病人的肝功能常不正常，皮肤呈青铜色的血色素沉着病常伴有肝硬化。

2、胰脏：

       急性胰腺炎发生后1~2天内，皮肤可有色素变化，脐部皮下可出血，下肢可发生网状青斑。胰腺炎及胰腺癌病人的皮下可发生结节脂肪坏死，胰腺癌时可有迁移性血栓性静脉炎或伴有浅表坏死的环形红斑。

3、肾脏：

       肾功能不良时皮肤往往有糠状鳞屑，也可发痒。慢性肾炎病人发生尿毒症时，尿酸盐在皮肤表面结晶而呈霜状，皮肤可有丘疹红斑或是起疱出血。

       过敏性紫癜可以并发肾炎，对半甲通常出现于血液中非蛋白氮增高的肾脏病患者。

4、胃肠：

       荨麻疹、陪拉格及过敏性紫癜常伴有胃肠症状，变应性血管炎、结缔组织病、甲状腺毒症、肥大细胞增生病及类癌的皮肤和胃肠症状可同时发生，出血性遗传性毛细血管扩张及弹力纤维假黄瘤的胃肠容易出血，色素沉着—息肉综合征的肠壁可有多发性息肉，肠病性肢端皮炎及陪拉格常有腹泻。

       疱疹样皮炎的肠粘膜可有类似乳糜泻的组织变化，恶性萎缩性丘疹病的小肠肠壁可有散在的淡黄点及小溃疡甚至发生肠穿孔。

       胃肠道紊乱时常有皮肤症状，最常见的是荨麻疹。吸收不良综合征常有红斑或多形红斑，溃疡性结肠炎及局限性肠炎可伴发坏疽性脓皮病。

5、肺脏：

       慢性疾病可引起杵状指，结核病时可有紫癜性皮疹，支气管哮喘往往并发湿疹、荨麻疹或痒疹，血液嗜酸性粒细胞增多及肺部有片状浸润的吕弗琉（Loeffler）综合征常有荨麻疹。

（七）其他疾病：

       血液病及循环不良等可引起紫癜及坏疽等皮肤变化，中耳炎常使附近皮肤发生传染性湿疹样皮炎，阴道滴虫及念珠菌性阴道炎常使女阴很痒。