咽后脓肿
2018年11月28日 8922人阅读
咽后间隙内有炎症,有积脓时称为咽后脓肿。有急性和慢性两型。急性型多见于3岁以下的小儿。由鼻、咽部急性炎症致咽后淋巴结炎症、化脓而成。部分病人因鱼刺等尖锐性异物损伤咽后壁,继发细菌感染,也可发生急性咽后脓肿,多见于成。慢性型多由颈椎结核引起。
小儿患咽后脓肿时,多有发热、烦躁,因咽痛而不愿意进食,或有奶汁等液体向鼻腔反流现象。哭声含糊,如口中含物脓腔较大时,常有呼吸不畅。检查时可见咽后壁红肿隆起,常偏向侧,多伴颈林巴结肿大、压痛。咽部检查时应小心谨慎,动作轻柔,以免挣扎后脓肿破裂,脓液涌出误吸入气管后发生室息
因异物损伤继发的外伤性咽后脓肿多有明确的异物史。咽痛明显,吞咽困难,常有发热。咽后壁红肿隆起位置常以喉吗部为主,应作间接喉镜检查。慢性咽后脓肿起病缓慢,病程较长。多有低热、乏力、消瘦、盗汗等全身症状,咽痛不明显,检查见咽后隆起无畸形充血,脓肿多居中位。
颈侧位X线摄片以及CT有助于确定咽后脓肿的位置和范围。疑为结核性或异物外伤并发的咽后脓肿时,X线摄片和CT还能查出有无颈椎骨质破坏或异物等。
急性咽后脓肿除应用抗生素外,应及1早经口腔行脓肿切开引流术。脓腔较大致呼吸困难时,常需行气管切开术。由异物引起者,要进一步查明食管内有无异物嵌顿。经引流脓液效果不佳时,考虑行颈侧切开引流术。结核性脓肿经口腔穿刺抽脓后,可注入抗结核药物。疗程长,抽脓治疗多需重复进行。肺科、骨科会诊,以利颈椎结核灶的治疗。
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