关于小儿脊柱裂手术问答

       新生儿由于各种原因会有很多疾病，脊柱裂就是常见的一种，什么是脊柱裂呢？脊柱裂是一种常见的先天畸形。由胚胎发育过程中，脊椎椎管闭合不全而致。可发生在脊椎椎管的颈段、胸段、腰段和骶段，或是骑跨两个节段，一般为单发，多以腰骶部最为常见。

问：脊柱裂都需要手术治疗吗？

答：是的，考虑到婴幼儿对手术的耐受性差、术后难以管理等特点，手术不宜晚于6-12月。开放性脊柱裂，极为少见，多见于婴儿出生后，可见颈胸腰骶段背部皮肤缺失，椎管内容直接暴露，极易早期出现感染而死亡，闭合椎管的手术难以实现；但如是外伤造成的开放性脊柱裂，应紧急清创手术，按层闭合椎管。

问：囊性脊柱裂何时手术效果最佳？

答：囊性脊柱裂，婴幼儿极为常见，手术最好在一岁内完成。

问：若患者错过最佳治疗时间会出现什么后果？还能够再治好吗？

答：客观的说，严重的脊椎裂，在孩子成长至成人的过程中，会有较大可能引起肢体感觉、运动和大小便功能障碍，甚至严重障碍;尽早手术，会使后期可能发生的症状变少、变轻;但即使错过最佳机会，也绝不能放弃手术治疗。通常情况下，只要诊断明确，有显着症状，无论何时，都应考虑手术。

问：脊柱裂手术是如何做的？

答：手术原则是：松解畸形粘连的脊髓和脊神经，切除膨出囊，严密修补硬脊膜，闭合皮肤切口。通常骨性缺损不做特殊处理。开放性脊椎裂，还应考虑皮肤缺损处的皮瓣转移覆盖问题。

问：脊柱裂手术需要全麻吗？孩子年龄太小，进行全麻手术会有哪些风险？麻醉药物对孩子的生长发育是否有影响？

答：一般需要在插管全麻下进行手术。本病孩子多见，全麻风险相对成人较大，如插管位置不佳、呕吐物误吸、药物中毒等等。正规医院正规的全身麻醉对孩子的生长发育影响不大。

问：手术可达到什么效果？能够治愈吗？

答：手术效果取决于患儿的术前症状、影像学可见的异常程度，以及术中所见的患儿脊髓、脊神经、脊膜粘连、缠绕的复杂状况。手术效果多较明显，但不是说手术能使患儿成为完全正常人。早期手术，可使患者症状显着变轻，或是防止一些症状出现，或使其较晚较轻出现。