为什么得三叉神经痛的人是我？

　　三叉神经痛是中老年人群常见的疾病，因发病时产生剧烈的疼痛，也被称为天下第一痛。门诊中很多患者经常会问：“为什么得三叉神经痛的人是我？我平时也没有乱吃东西。”山西省人民医院神经外科马久红主任介绍，之所以患三叉神经痛，并非所谓的病从口入导致。三叉神经痛分为原发性和继发性，性质不同，病因也不同。

　　颅内占位

　　继发性三叉神经痛多由位于桥小脑角和中颅窝的某些肿瘤、血管畸形、动脉瘤和蛛网膜炎等引起；抬高的岩骨嵴、圆孔或卵圆孔的狭窄等骨质发育异常也有可能引发；甚至是三叉神经炎症、多发性硬化、脑干或丘脑内某些器质性病变也有可能导致，其中以桥小脑角的表皮样囊肿最多见。

　　2、血管压迫

　　机械性压迫三叉神经，即脑底动脉和小脑上动脉对三叉神经根的压迫，是引起疼痛的一重要原因，也是三叉神经痛的病因中最常见的，因此常采用了血管减压的手术方法治疗该病。

　　3、带状疱疹

　　三叉神经系统中枢部的脑内核团、丘脑及大脑机能障碍并发生器质性病变，而导致三叉神经痛。有人发现，疱疹和单纯疱疹病毒感染，可沿三叉神经系统任何通路(主要是通过嗅神经和三叉神经)侵入颅内，并潜伏在三叉神经节与脊神经节内，当侵袭支配三叉神经的大脑皮层时，可引起三叉神经疼痛发作。

　　三叉神经痛对的三大主症

　　阵发性剧痛

　　病发时总是突发突止，极易发作，如说话、打呵欠、刷牙、漱口、洗脸、刮胡子、咀嚼、吞咽等动作都可导致剧烈疼痛发生，尤其是进食过冷或过热的食物时均可诱发，过度疲劳或精神紧张，可使发作加重。白天发作较晚间多。通常发作持续时间短，每次仅数秒钟至1～2min或更长，疼痛的消失也很突然。可有间歇性，也可连续发作。

　　反复发作

　　三叉神经痛非常多发，发作频繁者一天可达数十次或上百次，甚至更多，患者极为痛苦。疼痛可开始于一支，以后向其他支扩展，但也可局限于一支而持续数年。部分病例可以自然缓解。

　　有扳机点

　　患者面部存在一个或多个疼痛扳机点，轻微刺激脸或唇、舌、齿龈、鼻翼的某一点，即可引起疼痛的暴发。疼痛由扳机点开始，沿三叉神经某分支分布区放射，不超过正中线，呈烧灼样或撕裂样、电击样、刀割样、针刺样剧痛，患者常张口、咂舌，用手掩盖患侧脸部，表情十分痛苦，坐立不安，严重时伴有痛性痉挛。有时在睡眠中痛醒。

　　显微血管减压手术：原发性三叉神经痛的首选治疗方法

　　与传统的开颅手术不同，显微血管减压手术是一个开颅不开脑的手术，是顺着大脑正常的空间进去后操作。山西省人民医院神经外科通过对显微血管减压术的改良，采用横切口，在耳后切开4cm左右的切口，找到压迫三叉神经的血管进行分离并固定。手术具有微创、出血少、治愈率高、并发症少等优势，95%的患者在术后疼痛会立即消失。

　　三叉神经疼患者在吃药无效的情况下，除了显微血管减压手术，也可以采取球囊压迫术等治疗。

　　球囊压迫术：三分钟解除三叉神经痛

　　选择球囊压迫术治疗三叉神经痛，患者需要在手术前需提前1-2天入院完善常规化验检查，手术采用全身麻醉，术中无任何痛苦，是从患侧口角旁用一根顿头针穿刺，经C臂引导下穿刺并从导管针内在三叉神经半月节位置置入微型球囊导管，充盈球囊，压迫损伤三叉神经半月节2分钟左右，从而破坏感觉神经纤维，阻断三叉神经感觉根传导功能，以达到解除三叉神经痛的效果。手术创伤仅针眼大小，手术后当天即可下床活动，观察1-2天即可出院。