胆石症患者该做哪些检查呢？
2018年07月29日 8480人阅读 返回文章列表
在临床上考虑为胆石症的患者应该做以下的检查，包括实验室检查以及影像学的检查。
首先我们来看一下实验室的检查，一般的胆绞痛，没有血液学和生化学方面的改变。急性胆囊炎的患者多数会有白细胞的增多以及中性粒细胞增多，核左移的现象。间歇性的胰管梗阻造成血清淀粉酶的增高，需要与急性胰腺炎相鉴别。胆囊的炎症和水肿可压迫胆总管而造成转氨酶和碱性磷酸酶的升高。总肝管和胆总管炎症时常伴有胆红素的增高，增高的水平与梗阻的水平相平行。碱性磷酸酶增高的水平和梗阻的水平与病因无关。胆总管胆石病的胆红素水平通常介于30到200umol/L之间，胆红素的峰值与黄疸的持续时间没有相关性。
其次，来看一下影像学检查。
一，腹部平片。腹部平片，对诊断胆石症的价值并不大，只有13%到17%的胆石症，含有足够的钙使射线无法透过。
二，超声检查。超声检查的特异性和敏感性均很高，是临床首选的诊断胆石症的影像学的方法，超声下结石表现为高振幅回声及声后阴影，但是，超声检查未能发现结石，并不能够排除胆石病的诊断。
三，内镜超声。内镜超声诊断胆总管结石病的敏感性和特异性均较高，因其不依赖结石的大小和胆管的直径，因此对于没有扩张的胆总管内的小结石的诊断尤其有价值。
四，ct检查。和超声检查相比，ct对于胆结石的诊断并不具有优势，ct可显示胆管的扩张，结石和肿块，另外若高度怀疑肿瘤造成的胆总管梗阻，可行ct检查。
五，胆管造影。若需要更精确的显示胆道系统，则应行内镜逆行胰胆管造影，或经皮肝穿胆管造影，内镜逆行胰胆管造影更适用于较低部位的梗阻，而经皮肝穿胆管造影，显示较高部位或近端的梗阻。
六，磁共振胆管造影。磁共振胆管造影诊断胆管内疾病，胆管扩张，和胆道狭窄的特异性和敏感性均大于95%，是诊断肝内胆管结石较有价值的方法，而且，磁共振胆管造影为非侵入性的检查，避免了内镜逆行胰胆管造影和经皮肝穿胆管造影所带来的风险。
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