为什么很多精神病患者需要服用安坦？

（何鸣博士心理治疗工作室地址:杭州市文三西路513号四楼）

安坦不是精神科的治疗药物，而是对抗锥外反应的药物。以上介绍的前三种锥外反应均可以用安坦对抗，一般用2mg（1片）每天2-3次，最多可加至4mg（2片）每天三次。特别是急性肌张力障碍，发作突然，患者痛苦难忍，此时家属不必惊慌，立即给患者口服2片安坦，十几分钟即可缓解。但是，请家属切记，安坦不能缓解、反而还会加重第四种锥外反应——迟发性运动障碍。因此，如果医生确诊患者已经出现迟发性运动障碍，就应立即停服安坦。

关于安坦的使用，医生们有不同的看法。由于大多数传统的抗精神病药都有锥外反应，它会给患者带来很多痛苦，增加患者对服药的抵触心理。很多医生习惯于预防性使用安坦，即：在患者开始服用抗精神病药时就同时服用安坦，目的是防止锥外反应的出现，以减轻患者的不适感，增强患者服药的依从性。而有的医生则主张，安坦本身也有副作用，它可以加重患者的口干、视物模糊等副作用，更重要的是，安坦会加重迟发性运动障碍。因此，这些医生只在锥外反应已经出现，且患者难以耐受的情况下，才使用安坦。

 综合上述两种意见，使用安坦应注意以下问题：

 (1)  根据抗精神病药的品种来选择：对于锥外反应轻微的抗精神病药，如氯氮平、舒必利、维思通等，可以不必预防性使用安坦。

 (2)  根据治疗的不同阶段来选择：在急性治疗期，抗精神病药的剂量较大，出现锥外反应的可能性也大，此时可以短期预防性使用安坦。而在维持治疗期，抗精神病药已减至维持量时，就要及时减少或停用安坦。

 (3)  根据患者的躯体情况选择：对于老年、躯体情况较差、对药物较敏感的患者，可以预防性使用安坦，而对于其他患者，则应酌情使用安坦。

 (4)  减少安坦的用量：应尽可能地摸索出能预防锥外反应的安坦最低剂量，从2mg每日两次开始，如果不够，再一片一片地加量，直到找出适宜剂量为止。有的患者出现锥外反应是有时间规律的。比如，有的用长效针剂治疗的患者，只在打针后的第2、3天出现锥外反应。对这样的患者，就可以有的放矢地在这两、三天内预防性服用安坦，而其它时间则不用。

用其它药物替代安坦：安定、非那根等药也有治疗锥外反应的作用，可以用它们与安坦交替服用，来防止锥外反应的出现。