一场车祸致颅骨缺损，三维塑形PEEK板精准复位_郑州黄河中心医院

爱美之心人皆有之，但在中国，每年因各种意外、交通事故及脑部疾病所致的颅骨缺损患者数量却非常庞大，颅骨缺损严重影响人的外在容貌，很多患者还会因此产生自卑、抑郁的心理。

颅骨缺损是颅脑损伤患者伤后及术后较常见的一种后遗症，不仅会对人的外在形象造成极大的影响，且脑组织由于失去正常的颅骨屏障保护很容易遭受二次伤害，同时还可能引发多种并发症，因此患者通常会进行颅骨修补成形术。但何时进行颅骨修补比较合适，就成为许多患者最为关切的问题。

颅骨修补的效果，与修补时机的选择息息相关

郑州黄河中心医院神经外科杨涛主任介绍，颅骨缺损的治疗方法是施行颅骨修补成形术，但对于手术时机的选择，多数学者认为应尽早进行颅骨修补，1-3个月后颅内压不高时，即可进行颅骨修补成形术。对于伤口比较清洁的开放性颅骨粉碎性骨折、无颅高压的患者，建议一期行颅骨成形术。对于严重闭合性颅脑创伤的患者，因颅高压行去大骨瓣减压术造成的巨颅骨缺损，一般传统观点认为颅骨成形术应在术后6～12个月施行。但颅骨缺损修补时机的具体选择，应视患者具体病情而定，同时还需认真考虑其适应证与禁忌证，一定要在确保患者安全的前提下，方可实施颅骨修补术。

颅骨缺损手术指征

a、颅骨缺损直径在3厘米以上，无肌肉覆盖，无禁忌者；

b、患者颅骨缺损部位比较明显，如额部，不仅有碍美观，更不利于安全；

c、由于颅骨缺损而引起的长期头昏、头痛、记忆力下降等症状难以缓解者；

d、脑膜—脑瘢痕形成伴发癫痫者(需同时行癫痫灶切除术)。

e、严重精神负担，或有抑郁、焦虑、自卑等表现，并严重影响其正常工作与生活的患者。

 

同时，对初期清创不彻底、局部已感染、颅内存有病灶及颅内压增高的患者，暂勿施行颅骨修补手术。另外，部分身体情况差、神经缺损严重、不能自理生活者;或缺损区头皮菲薄有大片瘢痕者，亦勿急于修补，可外盖局部头盔暂时保护，待条件成熟后再考虑颅骨修补成形手术。许多患者想知道如果进行了颅骨修补术，对于他们自身而言又有什么意义?

颅骨修补不仅可修复外形，还可改善其脑功能

颅骨修补成形术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。郑州黄河中心医院特邀专家穆苍山主任表示，患者进行颅骨修补以后，颅内环境将逐渐得到改善和恢复，可有效解决患者外在形象及弥补脑组织的力学安全保护问题，明显改善其脑功能，或障碍等反常性问题；颅骨修补可恢复颅骨的完整性，增强患者安全感，提高自信；颅骨修补还可有效固定颅腔内容积，稳定大脑的外环境，避免颅骨缺损造成的脑组织变形、移位，有利于脑细胞的进一步恢复。

 

peek颅骨修补整形术后，她笑靥如花

今年5月份，刘女士（化名）不小心与一辆摩托车相撞，当场陷入昏迷。被路人送往当地医院，医生在急救时进行了“颅内血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后逐渐清醒。虽然术后整体情况恢复的不错，但在经历了一场惊险事故以及去骨瓣手术造成颅骨缺损后，她的心境已不复从前。

“颅骨缺损后，我妻子因自卑都不敢照镜子，而且也不安全，生活起居、外出等老得护着那块，老担心怕被磕碰。另外这个颅骨缺损让她的精神遭受了很大的打击，不喜欢去人多的地方，也不爱见人，总是经常一个人躲在无人的角落里暗自伤神。”刘女士的丈夫说。

穆苍山主任经过详细诊断、科学评估。根据刘女士头颅CT数据定制了三维成形的PEEK材料修补板。随后穆主任主刀为其实施PEEK颅骨修补整形术。术中，穆主任仔细钝性分离骨膜，分离深筋膜于硬脑膜，完全暴露骨窗，取术前三维塑形PEEK板依据患者颅骨缺损形状调整复位并固定，达到良好生理解剖复位。

 

    术后，刘女士头颅外形恢复完整，沉郁已久的脸颊，终于露出了久违的笑容，精神状态也明显好转。“看着她的头型和之前差别不大，我心里挺高兴，非常感谢穆主任以及医护人员对我爱人的精心治疗和护理，让她重新找回了自信，感谢你们辛勤的劳动帮助一个又一个颅骨缺损患者和家庭圆梦。”

【专家介绍】

           穆苍山  主任医师 留美学者  副教授

黄河中心医院神经外科特邀专家

中国医科大学航空总医院神经外科副主任

中国康复医学会创伤康复专业委员会常务委员

《中国伤残医学杂志》编委会编委

美国密西根州立大学医院神经外科访问学者

中国生物材料学会生物材料先进制造分会第二届委员会委员

专业特长：各种原因引起的颅骨缺损的修补手术，钛网取出同时植入PEEK术；各类颅脑损伤的外科治疗；目前已完成聚醚醚酮PEEK材料颅骨修补整形手术数百例，完成国内首例钛网取出同时PEEK置入颅骨修补整形手术，经验丰富，处于国内先进水平。

 

 杨涛  副主任医师

郑州黄河中心医院神经外科主任

郑州市卒中协会理事

河南省中西医结合学会介入学会委员。

专业特长：曾于国内五大神经医学中心之一——中国医科大学航空总医院神经医学中心进修学习，经验丰富。目前擅长颅骨修补、面肌痉挛、三叉神经痛、脑瘫等神经外科疾病的诊断与手术治疗。目前已完成聚醚醚酮PEEK颅骨修补等各种神经外科手术近1000多例。

郑州黄河中心医院

      神经外科

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