正在补的叶酸，你真的了解吗？
2018年03月31日 8539人阅读 返回文章列表
导读
日常生活中经常听到叶酸的名字，尤其对于备孕女性。叶酸成为维生素C和维生素E之后国际市场上新崛起的一种保健维生素产品。目前叶酸主要用于各种原因引起的叶酸缺乏及其所致的巨幼红细胞贫血，妊娠期、哺乳期妇女预防给药以预防胎儿先天性神经管畸形。那么问题来了，对于叶酸你真的了解吗？
叶酸是什么？
叶酸是一种储存于绿色蔬菜中的B族维生素，最早从植物叶子中提取而得，故命名为叶酸。叶酸又称蝶酰谷氨酸，实际上是指含有蝶酰谷氨酸这一共同结构的一类有相关生物活性的化合物。叶酸是蝶酰谷氨酸和具有类似生物活性相关化合物的总称，属于水溶性B族维生素。
叶酸如何获得？
机体所需叶酸由食物提供，本身不能合成。绿叶蔬菜、水果、酵母、蘑菇以及动物肝肾等组织富含叶酸。叶酸主要在空肠吸收。人体内的叶酸含量约为5~10mg，其中肝脏中叶酸浓度最高，其含量约占人体叶酸总量的一半以上，故肝脏是叶酸的基本贮存库。
叶酸缺乏症
人体不能自身合成叶酸，完全依靠食物或人工供给。当血清叶酸＜6.81nmol/L，可诊断为叶酸缺乏。红细胞叶酸测定判断叶酸缺乏更为准确（＜227nmol/L）。非妊娠成年女性叶酸推荐量为400μg/d的叶酸当量，妊娠成年女性为800μg/d的叶酸当量以预防胎儿神经管缺陷。
叶酸缺乏的原因
引起叶酸缺乏的原因很多：摄入量不足是叶酸缺乏的主要原因。许多因素影响食物叶酸量，如食物腌制、长久储存及过度烹饪等。乙醇影响叶酸代谢。婴幼儿叶酸缺乏多因喂养不当导致；吸收不良，病因包括小肠炎症、肿瘤、肠切除术后等；需求量增加：妊娠期、快速生长的婴幼儿、甲亢、恶性肿瘤等；药物影响：有些药物也可影响叶酸吸收及代谢，如甲氨蝶呤、口服避孕药等。
与叶酸相关的疾病
叶酸缺乏可能与许多疾病相关，如心脏疾病、糖尿病、高血压、贫血等。
叶酸与糖尿病 临床研究显示，叶酸可明显改善2型糖尿病患者的血糖水平和胰岛素抵抗，其机制可能是叶酸能使胰岛素和细胞表面受体的有效结合增加，从而降低外周血糖。适量增补叶酸可能对糖尿病起到防治作用。
叶酸与高血压 2015版中国脑血管病一级预防指南推荐普通人群应满足每日推荐摄入叶酸400μg、维生素B61.7mg和维生素B122.4μg，可能有助于降低脑卒中发生的风险。大量研究表明降压药物联合叶酸治疗对高血压患者的血管有较好的保护作用，不过叶酸对高血压的预防作用尚存争议，仍需开展大型的临床试验进一步研究。
叶酸与心脏疾病 怀孕前补充足够量的叶酸可以显著降低先天性心脏病的发病率，但叶酸与发生先天性心脏病的具体机制至今仍不明确。目前，国内外许多学者都将叶酸代谢途径的基因多态性与先天性心脏病的关系作为研究的焦点。此外，不少学者认为叶酸浓度与心肌梗死的风险呈负相关。
叶酸与贫血 叶酸缺乏首先影响细胞增殖速度较快的组织。红细胞为体内更新速度较快的细胞，平均寿命为120天。当叶酸缺乏时，骨髓幼红细胞中DNA合成减少，细胞分裂速度降低，细胞体积较大，细胞核内染色质疏松，形成巨幼红细胞，这种红细胞大部分在骨髓内成熟前就破坏而造成贫血，称为巨幼红细胞性贫血。
叶酸与神经管缺陷 妊娠期间由于胎儿的胎盘生长和发育、孕妇的血容量增加以及细胞的增殖活跃，需要补充更多的叶酸。妊娠期叶酸缺乏会导致胚胎发育早期神经管闭合缺陷从而引起新生儿神经管缺陷症。神经缺陷症又称神经管畸形，主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出。神经缺陷症可给患儿家庭带来沉重的精神和经济负担。
围受孕期叶酸补充建议
围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）提出了围受孕期女性个性化叶酸补充建议：
1.无高危因素的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月。
2.有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。
3.患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8~1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。
4.患胃肠道吸收不良性疾病的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8~1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。
5.正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女：正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8~1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。
注意事项
1.妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：①居住在北方，尤其北方农村；②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；③血液叶酸水平低；④MTHFR677位点TT基因型；⑤备孕时间短。
2.应注意摄入过多的人工合成的叶酸制剂（非天然叶酸）可掩盖一些疾病的症状或增加其发病风险，如VB12缺乏症、白血病、关节炎、肠癌和异位妊娠等。
日常生活中经常听到叶酸的名字，尤其对于备孕女性。叶酸成为维生素C和维生素E之后国际市场上新崛起的一种保健维生素产品。目前叶酸主要用于各种原因引起的叶酸缺乏及其所致的巨幼红细胞贫血，妊娠期、哺乳期妇女预防给药以预防胎儿先天性神经管畸形。那么问题来了，对于叶酸你真的了解吗？
叶酸是什么？
叶酸是一种储存于绿色蔬菜中的B族维生素，最早从植物叶子中提取而得，故命名为叶酸。叶酸又称蝶酰谷氨酸，实际上是指含有蝶酰谷氨酸这一共同结构的一类有相关生物活性的化合物。叶酸是蝶酰谷氨酸和具有类似生物活性相关化合物的总称，属于水溶性B族维生素。
叶酸如何获得？
机体所需叶酸由食物提供，本身不能合成。绿叶蔬菜、水果、酵母、蘑菇以及动物肝肾等组织富含叶酸。叶酸主要在空肠吸收。人体内的叶酸含量约为5~10mg，其中肝脏中叶酸浓度最高，其含量约占人体叶酸总量的一半以上，故肝脏是叶酸的基本贮存库。
叶酸缺乏症
人体不能自身合成叶酸，完全依靠食物或人工供给。当血清叶酸＜6.81nmol/L，可诊断为叶酸缺乏。红细胞叶酸测定判断叶酸缺乏更为准确（＜227nmol/L）。非妊娠成年女性叶酸推荐量为400μg/d的叶酸当量，妊娠成年女性为800μg/d的叶酸当量以预防胎儿神经管缺陷。
叶酸缺乏的原因
引起叶酸缺乏的原因很多：摄入量不足是叶酸缺乏的主要原因。许多因素影响食物叶酸量，如食物腌制、长久储存及过度烹饪等。乙醇影响叶酸代谢。婴幼儿叶酸缺乏多因喂养不当导致；吸收不良，病因包括小肠炎症、肿瘤、肠切除术后等；需求量增加：妊娠期、快速生长的婴幼儿、甲亢、恶性肿瘤等；药物影响：有些药物也可影响叶酸吸收及代谢，如甲氨蝶呤、口服避孕药等。
与叶酸相关的疾病
叶酸缺乏可能与许多疾病相关，如心脏疾病、糖尿病、高血压、贫血等。
叶酸与糖尿病 临床研究显示，叶酸可明显改善2型糖尿病患者的血糖水平和胰岛素抵抗，其机制可能是叶酸能使胰岛素和细胞表面受体的有效结合增加，从而降低外周血糖。适量增补叶酸可能对糖尿病起到防治作用。
叶酸与高血压 2015版中国脑血管病一级预防指南推荐普通人群应满足每日推荐摄入叶酸400μg、维生素B61.7mg和维生素B122.4μg，可能有助于降低脑卒中发生的风险。大量研究表明降压药物联合叶酸治疗对高血压患者的血管有较好的保护作用，不过叶酸对高血压的预防作用尚存争议，仍需开展大型的临床试验进一步研究。
叶酸与心脏疾病 怀孕前补充足够量的叶酸可以显著降低先天性心脏病的发病率，但叶酸与发生先天性心脏病的具体机制至今仍不明确。目前，国内外许多学者都将叶酸代谢途径的基因多态性与先天性心脏病的关系作为研究的焦点。此外，不少学者认为叶酸浓度与心肌梗死的风险呈负相关。
叶酸与贫血 叶酸缺乏首先影响细胞增殖速度较快的组织。红细胞为体内更新速度较快的细胞，平均寿命为120天。当叶酸缺乏时，骨髓幼红细胞中DNA合成减少，细胞分裂速度降低，细胞体积较大，细胞核内染色质疏松，形成巨幼红细胞，这种红细胞大部分在骨髓内成熟前就破坏而造成贫血，称为巨幼红细胞性贫血。
叶酸与神经管缺陷 妊娠期间由于胎儿的胎盘生长和发育、孕妇的血容量增加以及细胞的增殖活跃，需要补充更多的叶酸。妊娠期叶酸缺乏会导致胚胎发育早期神经管闭合缺陷从而引起新生儿神经管缺陷症。神经缺陷症又称神经管畸形，主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出。神经缺陷症可给患儿家庭带来沉重的精神和经济负担。
围受孕期叶酸补充建议
围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）提出了围受孕期女性个性化叶酸补充建议：
1.无高危因素的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月。
2.有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。
3.患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8~1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。
4.患胃肠道吸收不良性疾病的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8~1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。
5.正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女：正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8~1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。
注意事项
1.妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：①居住在北方，尤其北方农村；②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；③血液叶酸水平低；④MTHFR677位点TT基因型；⑤备孕时间短。
2.应注意摄入过多的人工合成的叶酸制剂（非天然叶酸）可掩盖一些疾病的症状或增加其发病风险，如VB12缺乏症、白血病、关节炎、肠癌和异位妊娠等。
(医脉通)
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