怀孕了，患了糖尿病该怎么做呢？

转自 西交一附院妇产科  

随着妇女妊娠期血糖水平的升高，其发生早产、剖宫产、肩难产或产伤、子痫前期、分娩大于胎龄儿、脐血C肽水平升高、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿入ICU等的风险也随之升高。那么，患糖尿病的孕妈妈们该怎么做呢？
1.食物选择
提倡食物多样化，每日应摄入谷薯类、蔬果类、畜禽鱼类、乳蛋豆类和油脂类食物，可参考下表（食品交换份）。每日膳食种类应达到12种及以上，每周应达到25种及以上。谷薯类根据能量目标及碳水化合物供能比调整每日摄入量，首选低GI/GL复合型碳水化合物食物，其中全谷物不少于总谷薯量的1/3。畜、禽、鱼、乳、蛋和豆类可根据能量目标及实际孕周对应的蛋白质推荐参考摄入量进行个体化调整。减少加工肉类及饱和脂肪酸含量高的动物性食品。蔬菜类摄入量应达到500g/d及以上，其中绿叶蔬菜占2/3及以上。在血糖平稳条件下，可选用低GI/GL水果，一般150g/d~200g/d，在两餐间进食。烹调油不超过每日25g/d，食盐不超过6g/d。避免饮用含酒精饮品及食用添加糖食品。
食品交换份
组别
类别
每份重量g
能量kJ（kcal）
蛋白质g
脂肪g
碳水化合物g
主要营养素
谷薯组
谷薯类
25
376（90）
2.0
-
20.0
碳水化合物，膳食纤维
菜果组
蔬菜类
500
376（90）
5.0
-
17.0
无机盐，维生素，膳食纤维
水果类
200
376（90）
1.0
-
21.0
肉蛋组
大豆类
25
376（90）
9.0
4.0
4.0

蛋白质，脂肪
奶制品
160
376（90）
5.0
5.0
6.0
肉蛋类
50
376（90）
9.0
6.0
-
油脂组
坚果类
15
376（90）
4.0
7.0
2.0
脂肪，蛋白质
油脂类
10
376（90）
-
10.0
-
2.餐次安排
建议每日3次正餐及2~3次加餐，避免发生低血糖。每日正餐及加餐中均应包括碳水化合物类食物且数量相对固定。早、中、晚三次正餐的能量分别占总能量的10%~15%、30%、30%，每次加餐的能量占总能量的5%~10%。对于胰岛素或降糖药物治疗者，控制血糖的药物治疗应与膳食安排密切配合。
3.监测
每日记录摄入食物种类和数量，每周测量体重，监测胎儿生长发育状况。经饮食调整3d~5d后，应监测空腹及餐后2h血糖及尿酮体。在控制饮食两周内，对空腹或餐前血糖≥5.3mmol/L和/或餐后2h血糖≥6.7mmol/L者，应考虑加用胰岛素治疗。对能量摄入不足致尿酮体阳性者，应考虑增加碳水化合物摄入。
参考文献：妊娠期糖尿病患者膳食指导WST601—2018