孕妇打鼾可不是什么好事儿

 

打鼾学名叫做“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)，宝妈妈如果合并OSAHS，那么妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy, HDCP）的发生率将会是未合并OSAHS宝妈妈的4倍。有研究报道，41%的HDCP患者经多导睡眠呼吸监测（polysomnography, PSG）后确诊为OSAHS，而血压正常的孕妇，只有19%。非打鼾者的睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea , OSA）基本都是轻度，而打鼾者中超过25%的孕妇是中、重度。HDCP病情的严重程度与OSAHS严重程度正相关。我们的宝妈可能都听过子痫、子痫前期等词汇，这里咱们得开始把打鼾也放心上了。

 

除了孕期的铺天盖地营养美食干扰，OSAHS本身也可以通过炎症反应、氧化应激、交感神经兴奋性升高等机制影响血糖代谢。有一项纳入了9795例研究对象的荟萃分析提示OSAHS患者中妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）的发病率升高3倍。也有前瞻性队列研究发现OSAHS与GDM存在剂量-反应关系。我们日常生活中也不难观察到越胖血糖越高然后越打鼾，越打鼾接着越胖的恶性循环例子。

 

除了最常见的高血压、糖尿病等母体并发症，还有研究报告了妊娠期OSAHS患者发生心肌病、充血性心力衰竭、子宫切除的风险都明显上升，入住ICU的概率提高。另外一个重点，那就是对胎儿的影响。

 

OSAHS患者夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症，且容易患高血压相关疾病，这些都会影响胎盘灌注，并对胎儿造成损害。有研究表明，妊娠期间打鼾与胎儿生长受限，出生时低阿普加评分相关；一个对24项研究结果进行的荟萃分析提示，合并OSAHS者早产、低出生体重儿、新生儿窒息的发生率显著升高。有一个大样本研究调查了791例OSA孕妇，并随机选取3955名未患OSA的孕妇进行对照，发现OSA孕妇早产率明显升高。宝妈妈们是无论如何都接受不了伤害宝宝的事件发生的。

 

发现问题，并意识到严重性，那怎么办？

 

有这样一些建议：

1，          从备孕起就做好饮食方面的规划，做好家庭成员尤其是与长辈的沟通，避免食品轰炸，必要时向专业的营养师求助，整个孕期要吃好。

2，          结合自身情况，产前检查考虑是否需要耳鼻喉科鼾症门诊进行咨询，知晓自己有无OSAHS相关的风险，并为此做专业准备

3，          如果发现自己孕期已经有睡眠问题，或者出现打鼾，那么更要及时向耳鼻喉科鼾症门诊求助，早发现早诊断早干预。并寻求产科、营养科及其他相关学科的协同帮助。

4，          耳鼻喉科的诊疗干预主要是指行多导睡眠呼吸监测（PSG），多学科综合评估是否需要呼吸机持续正压通气治疗（Continuos Positive Airway Pressure, CPAP）等治疗方案。

5，          关注分娩后处理，OSAHS未必会因为宝宝的降临完全自然痊愈，产后也要注重宝妈的健康，才能更好的陪伴孩子。

李双，写于2020年4.24日晚