伤口不愈合怎么办，慢性伤口护理方案

伤口按照愈合时间长短可分为急性伤口和慢性伤口，急性伤口能够在短时间内快速愈合，而慢性伤口通常指愈合速度慢，伤口超过1个月未能愈合，或者没有愈合倾向的难治性伤口。

导致慢性伤口发生的原因有很多，包括①伤口溃疡存在腐肉和坏死；②伤口存在较严重的感染和炎症；③高血糖、下肢静脉溃疡等引起血管病变和循环不畅；④伤口存在囊肿、脓肿、窦道等引流不畅。⑤伤口较深存在空洞、皮下空腔，甚至触及腱鞘、骨关节软组织等。

常见的慢性伤口比如褥疮（压疮）、糖尿病足、静脉曲张、血栓、脉管炎等引起的下肢溃疡以及其他溃疡伤口和难愈合伤口等，其处置方法，主要在于三点：清理创面、抗菌消炎、上皮收口。

1、清理创面

慢性伤口通常存在黑痂垢块、腐肉脓液等坏死组织，需要利用外科器械手术清除，配合负压引流或药膏等，进一步排脓引流，保持创面的新鲜和洁净，为伤口愈合创造良好的环境。

2、抗菌消炎

慢性伤口伴随感染和炎症，需要加强换药，可外用伤口护理软膏或抑菌敷料等，消除伤口内的病菌感染，配合纱布等辅料包扎护理，保持湿润、密封的环境，既可防止外界病菌侵入，又有利于肉芽的生长，促进毛细血管和微神经的再生修复。

这里切忌滥用抗生素软膏，或者在伤口撒抗生素药粉，伤口肉芽还未长平的情况下迫使伤口干性结痂，则干痂下方容易积累脓液，牵连正常组织也发生坏死。

2、上皮收口

慢性伤口上皮和收口的速度相对较慢，为了尽可能缩短愈合周期，临床除了负压外，还会配合皮肤牵拉、手术缝合等方式，缩小创面或者使皮肤组织闭合，或者植皮手术等，根据创面的具体情况来进行选择，让患者在较短的时间。

湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任

擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病