乳腺癌为什么要做新辅助化疗？适宜哪些人群

　　乳腺癌的新辅助化疗就是在乳腺癌行手术以前进行化疗的这种治疗方法，原来在手术以后进行化疗的这种方法，一般是称之为常规的化疗，后来随着医学的进步，逐渐出现了手术前的化疗方法，为了进行区别，就称之为是新辅助化疗。越来越多的乳腺癌患者希望保留乳房，而对于部分肿块较大，当下无法立即手术进行根治性切除，也暂时没有保乳机会的患者，新辅助治疗的出现为实现保乳带来了希望。

　　术前：新辅助治疗，可以理解为术前治疗，是指未发现远处转移的患者，在手术治疗前，以全身系统性治疗作为乳腺癌治疗的第一步。包括新辅助化疗、新辅助靶向治疗及新辅助内分泌治疗。

　　术后：乳腺癌术后辅助治疗为手术治疗后的全身系统性治疗；包括辅助化疗、辅助放疗、辅助靶向治疗辅助及内分泌治疗。

　　经过术前新辅助化疗后，乳腺肿物缩小甚至消失，为患者争取到保留乳房的机会。其次，新辅助治疗还可以尽早遏制进入血液或淋巴结的微转移灶，提高患者远期疗效。另外，新辅助治疗是最可靠的“体内药敏实验”，可以直接判断患者对化疗药物的敏感程度，指导后续治疗。

　　新辅助化疗的临床意义：降期、保乳

　　新辅助化疗在手术以前进行主要是可以降低疾病的分期，这样就有利于在手术中切除的干净，还可以缩小手术的范围，而且手术以前的新辅助化疗如果有效，在手术以后还可以继续的采用这个化疗方案，如果没有效果也可以提前的更改化疗方案。

　　经过术前新辅助化疗后，乳腺肿物缩小甚至消失，为患者争取到保留乳房的机会。其次，新辅助治疗还可以尽早遏制进入血液或淋巴结的微转移灶，提高患者的远期疗效。另外，新辅助治疗是最可靠的“体内药敏实验”，可以直接判断患者对化疗药物的敏感程度，指导后续治疗。

　　接受了新辅助治疗，术后还需要化疗吗？

　　一般的新辅助化疗周期为4-6周期，治疗过程中要按时每2周期进行影像学检查，评估治疗效果，决定下一步治疗策略。在化疗可耐受的情况下，我们建议患者完成所有既定的化疗周期，避免因治疗有效而中断新辅助治疗的情况。术后是否接受辅助化疗，要根据患者的术后病理及术前新辅助的完成情况来决定。

　　满足以下条件之一者可选择术前新辅助药物治疗：

　　（1）肿块较大（＞5cm）；

　　（2）腋窝淋巴结转移；

　　（3）HER-2阳性；

　　（4）三阴性；

　　（5）有保乳意愿，但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳者。

　　一般适合临床II、III期的乳腺癌患者：

　　（1）临床分期为IIIA(不含T3、N1、M0）、IIIB、IIIC期。

　　（2）临床分期为IIA、IIB、IIIA（仅T3、N1、M0）期，对希望缩小肿块、降期保乳的患者，也可考虑新辅助治疗。