浅谈便秘的治疗

一、便秘的症状

—排便次数减少、无便意、粪便坚硬上海沪东医院中医肛肠科邹德柱

—排便困难、排便量少或排便不尽

二、便秘的诊断

1.诊断前至少6个月中最近3个月中有症状发作

2.应包括以下2个或以上症状

（1）至少25%的排便有努挣

（2）至少25%的排便为硬粪块

（3）至少25%的排便有不完全排空感

（4）至少25%的排便有肛门直肠阻塞感

（5）至少25%的排便需手助排便

三、便秘的危害

1.—对情绪产生不良的影响—，甚者呈焦虑抑郁状态

2.诱发痔疮、肛裂、大肠肿瘤、疝气、肠梗阻—

3.诱发心脑血管事件

四、便秘的原因

1.饮食原因：低纤维素摄入

—2.功能障碍：抑郁、意识错乱、精神问题等

3.—药物：抗抑郁药、铁剂、部分降压药

4.—内分泌、代谢疾病：甲亢、糖尿病—

5.神经肌肉异常：脑血管意外、刺激性泻药滥用、出口梗阻

6.—结肠无力：慢传输性便秘、假性肠梗阻

五、便秘的治疗

1.调整饮食结构-如增加膳食纤维的摄入

2.改善生活方式

3.—加强体育锻炼—

4.养成定时排便习惯

—5.特殊情况手术治疗

—6.生物反馈疗法

7.药物治疗

六、便秘的药物治疗

让我们详细了解一下目前常用于治疗便秘的药物：

1.刺激性泻药：番泻叶、大黄、鼠李皮、酚酞、比沙可啶等

作用机理：刺激局部结肠粘膜或作用于肌间神经丛使肠蠕动增加。

不良反应：肠绞痛、腹泻、大肠黑变病、长期使用可使结肠正常的神经肌肉功能丧失

2.—渗透性缓泻药：乳果糖、聚乙二醇4000散等

原理：向胃肠道内增加渗透性的中性液体，提高结肠中水分的含量。

不良反应：大量服用果糖可引起恶心、气胀、低钾血症、高钠血症等

3.—增容性缓泻剂：富含纤维的天然或合成药物如麦麸等。

原理：增加大便的容积和含水量，也可在肠道内形成柔软的凝胶润滑大便

不良反应：腹胀、恶心等症状。

4.泻盐：硫酸镁、磷酸镁、酒石酸镁等

原理：阻止肠腔内水分吸收，刺激肠道蠕动。

通常用于肠道准备用药也可用于灌肠。.

5.润滑剂—：矿物油

原理：润滑肠道

不良反应：—干扰脂溶性维生素的吸收，不能长期应用。

6.灌肠剂—：水、肥皂水、盐溶液、过氧化氢、牛奶、蜂蜜、香槟酒等—

适用：手术、分娩、内镜检查准备—、粪块嵌塞—、外科手术后促进排便—、结肠梗阻、排泄障碍

7.—促动力药—：西沙比利、生长抑素、曲美布汀—

原理：增加消化道本身的动力

不良反应：量偏大时可引起瞬时性肠痉挛、肠鸣，长时间使用可耐药

由此可见治疗便秘的药物很多，疗效通常也很显著，但同时也存在各种副作用，有些患者认为便秘是小事，出现症状自行到药店买药一泻了之图一时之快，如果长期使用会使得本来不严重的病情变得更加严重，因此出现便秘应到正规专科就诊，获取最适宜的个体化诊疗。