《好孕多多》——不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃31

【每日一星416】李女士，31岁，吉林人，不明原因不孕3年，2016年自然怀孕，无胎芽胎心孕6周胎停。化验：狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高，为1.24，血小板聚集率增高，为72%，cd3-cd19+细胞比例增高，为19.3%，血栓弹力图：血小板功能及纤维蛋白原功能增高，阿司匹林抵抗。诊断： 抗磷脂综合征，易栓症。治疗：低分子肝素法安明3支+波立维1片+赛能2片，目前孕29周，胎儿发育正常，情况稳定，等待成功分娩报喜！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星417】王女士 ，黑龙江人 ，护士，结婚六年不育不孕 ，被迫做试管婴儿，结果不明原因试管四次不着床，非常焦虑就诊。化验：血清白介素6高，为413 ，肿瘤坏死因子高，为106，ganma干扰素细胞比例增高，为35.73%，血小板聚集率高，为89%，25-羟维生素D低，为10.2，抗心磷脂抗体和抗贝塔糖蛋白抗体曾阳性，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合征，免疫凝血性不良妊娠。移植前一个月用药美卓乐一天一粒 ，罗盖全和钙片一天一粒 ，纷乐一次两粒一天两次 ，阿司匹林一天三粒，移植前五天加环孢素一次一粒，一天三次 ，法安明一日一次，移植后一日两次皮下注射，移植第七天测出怀孕，移植第27天验出胎心！取得初步的胜利！等着进一步顺利怀孕分娩！祝贺祝贺！！！

【每日一星418】王女士，34岁，北京人，一次自然怀孕孕7周有胎心胎芽后胎停，之后人工流产后一直不孕，被迫做人工授精，再次孕7周有胎心胎芽后胎停。化验：血中cd3-cd19+细胞比例增高，为17.7%，NK增高，为26.8%，封闭抗体阴性，血小板聚集率高，为92%，血清肿瘤坏死因子高，为84.5，维生素D3降低，为8.9，抗磷脂酰丝氨酸－IgM增高，为34.6，抗精子抗体大于250，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合症，自身免疫合并同种免疫性不良妊娠。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋辅酶Q10＋环孢素＋强克＋瑞白＋低分子肝素+hcg+蛋白＋羟氯喹，自然怀孕后，现在已孕八周，有胎心胎芽，初步度过风险，等待继续顺利妊娠分娩。

【每日一星314续集】郝女士，31岁，内蒙古人，2012年自然怀孕一次，孕8周胎停，后被迫做试管婴儿，再次于孕8周胎停而始终在好大夫网上或微信咨询。化验：血清白介素6增高，为922.57，肿瘤坏死因子增高，为116.36，干扰素细胞比例增高，为25.89％，血小板聚集率增高，为99%。诊断：凝血免疫性不良妊娠。治疗：阿司匹林+低分子肝素+纷乐+钙剂+环孢素+泼尼松+强克(4支)，用药后做第二次试管婴儿成功，现已孕23周，一切顺利正常，特发结业证书和刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》，等待分娩报喜！9月24日专程送来锦旗一面，表示感谢，祝愿她好孕成功！

【每日一星419】史女士，38岁，内蒙古人，结婚7年，有3次胎停(均在40天左右，无胎心胎芽)，本次怀孕39天异常焦虑就诊保胎。化验：封闭抗体阴性，白介素6增高，为47，免疫球蛋白IgG增高，为22，抗心磷脂抗体－IgM增高，为23.3。诊断：抗磷脂综合症，复发性免疫相关性不良妊娠。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋纷乐＋低分子肝素，孕7周时已见胎心胎芽，现孕9周+3天，检查均正常，初战告捷，未来路还很长，希望能顺利分娩！！

【每日一星420】兰女士，33岁，湖北人，不明原因不孕2年，后被迫做试管婴儿，移植前做检查:补体c3低，为0.525，血清肿瘤坏死因子高，为25.64，TNF细胞比例增高，为47.06%，抗波形蛋白心磷脂复合物抗体增高，为11.93，抗膜联蛋白A2抗体增高，为42.09，抗磷脂酰丝氨凝血酶原复合物IgM增高，为42.6，封闭抗体阴性，诊断:抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋环孢素＋塞能+强克＋瑞白＋低分子肝素+免疫球蛋白，移植成功，第七天成功着床，HCG血值49，目前已经孕20周！等待成功分娩报喜！没有走一点弯路，非常幸运！祝贺！

【每日一星421】刘女士，43岁，湖北人，不明原因不孕4年，先后做试管婴儿4次失败(2次不着床，2次生化)，极度焦虑就诊。化验：血小板聚集率增高，为99%，血清肿瘤坏死因子增高，为109，白介素-6增高，为156.9，白介素-2增高，为54.34、抗膜联蛋白A5抗体高，为70.14，诊断：抗磷脂综合症，治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋辅酶Q10＋环孢素＋强克＋吉赛欣+DHEA+维生素E+纷乐+低分子肝素，第5次移植成功，第9天成功着床，目前已孕十周，各项指标正常，初步度过危险期，等待颁发毕业证书！祝贺祝贺！！！

【每日一星422】周女士，41岁，北京人，不良妊娠2次（孕八周胎停育1次，做试管婴儿生化一次)。2009年和2012年先后两次进行脊髓神经鞘瘤切除术。化验：血小板聚集高，为87%，NK增高，为23%，雌激素和孕酮低，纤溶酶原活性降低，为63%，封闭抗体阴性，ganma干扰素细胞比例增高，为27.89%，TNF细胞比例增高，为57.06%。子宫动脉S/D值明显增高，为11.08。诊断：免疫凝血性不良妊娠，纤溶功能异常，脊髓神经鞘瘤切除术后。治疗：阿司匹林＋泼尼松＋钙剂＋环孢素＋低分子肝素＋补佳乐＋地曲孕酮片。用药后第2次移植成功，第十四天成功着床，孕六周多见胎心胎芽，现已九周，B超一切正常，初步度过危险期，希望后面的妊娠顺利！祝福祝贺！

【每日一星423】李女士，39岁，辽宁人，现住北京。不明原因不孕10年，2012年自然怀8周胎停育，加上多囊卵巢综合症，被迫做试管婴儿，2次均失败(第一次取卵，鲜胚1次孕7周胎停，冻胚1次，孕6周自然流产)，焦虑就诊。化验：抗波形蛋白心磷脂复合抗体增高，为13.88，抗蛋白C抗体阳性，NK细胞比例增高，为26.2%，白介素-2增高，为7.41，白介素6增高，为431，肿瘤坏死因子高，为9.75，ganma干扰素增高，为14.62，封闭抗体阳性。诊断:抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋环孢素＋纷乐+低分子肝素+钙尔奇D+龙鹿胶囊，第3次移植鲜胚成功，第十四天成功着床，双胎妊娠单活胎，现在已孕8周，超声胎心胎芽都有！初步度过危险期，后面的路还很长，希望成功顺利！祝贺祝福！

【每日一星424】孙女士，29岁，北京人。2013年底自然怀孕后，有胎心胎芽后胎停育，后不明原因不孕3年，被迫做试管婴儿，取卵一次，移植1次失败后就诊。化验：血小板聚集率增高，为94%，dRVVT比值增高，为1.13，蛋白s活性低，为35%，血清TNF明显增高，为232.65。诊断：抗磷脂综合症。治疗：低分子肝素+阿司匹林+钙片+强克+纷乐。用药后2017年8月第二次移植成功怀孕，今已孕12周，期待宝宝平安顺利出生！

【每日一星425】陈女士，25岁，内蒙古包头人，2008年曾做过一侧垂体瘤切除术，垂体功能降低，2015年出现下肢红斑结节，皮肤科就诊，反复发作不能治愈，十分痛苦，病理确诊为皮肤血管炎，曾就诊后皮肤血管炎病情得到控制，因结婚后十分想要孩子，在病情稳定的情况下怀孕，孕后焦虑就诊保胎。化验：血沉增快，为35，抗突变型瓜氨酸抗体略高，孕后D2聚体略高，ANCA阴性。诊断：皮肤血管炎，垂体瘤切除术后。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋羟氯喹＋钙剂+维生素，后因皮肤出现出血点，阿司匹林改为波利维50mg，加芦丁片，维生素C一天三次，出血点消失，整个孕期顺利，现孕24周+2天，四维大排畸通过，等待成功分娩，祝贺祝贺！

【每日一星426】侯女士，35岁，山西人，不良妊娠2次（孕八周有胎心胎芽后停育一次，生化一次）。化验：抗核抗体阳性，为斑点型1:320；NK增高，为23.8%，封闭抗体阴性，夫妻HLA相似点3个。诊断：非分化结缔组织病，同种免疫异常性不良妊娠。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋环孢素＋蛋白+低分子肝素，用药后成功怀孕。孕中期发现肿瘤坏死因子增高，另加恩利数次，目前孕31周小排畸发现子宫动脉S/D比值增高，为3.8，低分子肝素由每两天三次改为一天两次，将很快恢复正常，等待成功分娩报喜！

【每日一星427】牛女士，35岁，籍贯河北，长期不孕不育，因发现男方输精管疾病而被迫做试管婴儿，但连续两次均不明原因生化妊娠。化验：AMH降低，为0.96，血小板聚集率偏高，为76%，抗蛋白C抗体阳性，抗贝塔糖蛋白1抗体-IgM增高，为25.147，血清肿瘤因子增高，为178，孕前超声显示：子宫肌瘤，盆腔积液，子宫动脉阻力高，S/D高，左右两侧分别为10.92和12.43，封闭抗体阴性，甲状腺功能：TSH增高，25-羟维生素D3降低，为17.7，甲襞微循环中度异常。诊断：抗磷脂综合症，亚临床甲减，维生素D缺乏，卵巢功能衰退，卵巢囊肿。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋纷乐+钙尔奇+骨化三醇＋强克＋低分子肝素+ VE，用药后成功怀孕并坚持用药，现已孕15周，成功通过NT！等待成功分娩报喜！祝贺祝贺！！！

【每日一星428】关女士，26岁，河北人，不良妊娠2次（2015年孕7周出血无胎心，人工流产，2016年有胎心后胎停在八周)，再次怀孕前就诊。化验：血小板聚集率增高，为97%，AMH降低，为1.02，25-羟维生素D3降低，为19，补体c3低，血清肿瘤坏死因子a高，为10.58，白介素6高，为106，抗磷脂铣丝氨酸凝血酶原复合物IgM高，为60.85，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合症，卵巢功能衰退，维生素D缺乏。经过锻炼3个月，并服用3个月后辅酶Q10、阿司匹林、爱乐维、钙尔奇维生素d3后，复查AMH增长到1.78，血小板聚集率降低到70%，维生素D3增高到正常，为25，再次试孕，孕前一个月用强克三只，成功怀孕，孕后复查肿瘤坏死因子已下降，孕后治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋辅酶Q10＋芬吗通+补佳乐+爱乐维+芬乐+黄体酮胶囊+蛋白两组＋低分子肝素，现已孕14周，一切正常，祝贺祝贺！！！

【每日一星429】谢女士，31岁，北京人，2015年8月和2016年5月自然怀孕两次胎停（胎停均在8周之前，第二次胎停的胚胎染色体为4倍体）。化验：血小板聚集率高，为87%，25-羟维生素低，为6.5，血清TNF高，为120，封闭抗体阴性，纤溶酶原激活剂抑制物-1基因突变（4G4G），叶酸代谢酶基因为纯合子T/T突变。诊断：免疫凝血性不良妊娠，维生素D缺乏，叶酸代谢基因突变，纤溶酶原激活剂抑制物基因突变。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋辅酶Q10＋强克＋瑞白＋低分子肝素+免疫球蛋白+恩利，于2017年5月自然怀孕，孕19周时接受结业证书和刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》，已孕23周，等待成功分娩报喜！祝贺祝贺！！！

【每日一星430】安女士，38岁，北京人，医生。2014年孕4w+5并发传染性单核粒细胞增多症胎停一次，2016年生化一次。过去有甲减病史多年。孕前化验：血小板聚集率高，为93%，总补体60，蛋白S59。诊断：甲减，易栓征。孕前治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋辅酶Q10。孕中补充检查发现：抗波形蛋白、抗磷脂酰乙醇胺抗体均增高，分别是17.87和22.27，抗蛋白S抗体阳性。修改诊断：抗磷脂综合征，甲减。孕后用药：阿司匹林+低分子肝素+益赛普＋瑞白＋钙尔奇D，孕期顺利，目前孕24周，等待成功分娩报喜！

【每日一星431】朱女士，35岁，2014年初和2015年底自然怀孕2次，均在孕9周左右胎停，均未见胎心胎芽，两次胎停流产后引起二度宫腔粘连，极度痛苦而就诊。化验：血小板聚集率高，为96.6%，抗内皮细胞抗体弱阳性，为1:20，子宫动脉阻力高，双侧相加为21.65，促甲状腺素高为3.72，血清肿瘤坏死因子高，为45.54，甲周微循环轻度障碍，封闭抗体阴性。诊断：免疫凝血性不良妊娠，同种免疫异常。治疗：宫腔镜下粘连分解术，主免治疗后封闭抗体转阳，同时用阿司匹林+硫酸羟氯喹+低分子肝素+辅酶Q10+钙尔奇+优甲乐+爱乐维+强克，用药两个月后自然受孕并成功着床，孕早期应用补佳乐+地屈孕酮，孕中期加两支强克，现已孕37周，一切正常，等待分娩报喜，祝贺祝贺！

【每日一星432】周女士，31岁，重庆人，不明原因流产3次，均无胚芽和胚心。化验：血小板聚集率高，为80%；25-羟维生素D3低，为9；白介素6高，为160；白介素10低，为0；血清肿瘤坏死因子高，为25.42；抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物IgM抗体高，为30.532。诊断：抗磷脂综合症，维生素D缺乏。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂+强克＋骨化三醇+纷乐+低分子肝素，两个月后自然受孕成功。孕后治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂+补佳乐+强克＋骨化三醇+纷乐+低分子肝素+两组蛋白+黄体酮针剂+达芙通，孕7周B超见胚芽胎心，现已孕18周，一切正常，希望成功顺利分娩！祝贺祝福！

【每日一星433】郭女士，24岁，河北廊坊人，不明原因两次自然怀孕后流产，一次孕八周胎停育，一次孕16周胎儿脐膨出，后引产，并给胎儿检查染色体均无异常，后出现宫腔粘连，手术分离，病理发现宫腔内膜炎症。化验:血小板凝聚率高，为96.7%，蛋白S活性降低，为31.2%，封闭抗体阴性。诊断：同种免疫异常性不良妊娠，治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋环孢素＋瑞白＋低分子肝素+芬乐+免疫球蛋白，一个月后意外怀孕，抓紧用药后至12周，超声发现低置胎盘并有血窦，加用免疫球蛋白有所改善，目前孕17周+3顺利妊娠，祝贺祝贺！！！等待成功分娩报喜！！！

【每日一星434－重磅推出】郑女士，32岁，山东济南人。不明原因不孕6年，先后做试管婴儿5次失败(取卵2次，3次不着床，1次生化，1次孕8周胎停，查胎儿22号染色体三体)。曾双侧输卵管堵塞和子宫内膜异位，进行输卵管疏通术和内膜异位切除术，有甲减多年，极度焦虑就诊。化验：补体C3降低，为0.774，免疫球蛋白G增高，为18g/L，抗蛋白C抗体阳性，抗膜联蛋白A5增高，为40.14，白介素-4低，白介素-17A细胞比例增高，为1.98%，血清肿瘤坏死因子极高，为385.85，白介素6增高，为2471.2，ganma干扰素细胞比例增高，为24.78%，25-羟维生素低，为15.2，蛋白S降低，为42。AMH降低，为1.04，抗PS/PT-IgM增高，为41.556，诊断：抗磷脂综合症，甲减，双侧输卵管疏通术和内膜异位切除术后，卵巢功能下降。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋辅酶Q10＋环孢素＋强克＋瑞白＋低分子肝素＋优甲乐。用药后，第6次试管移植成功，第十四天怀孕成功着床，目前孕13周，一切正常，祝贺祝贺！！！