脊髓出现空洞危害大吗?手术治疗效果如何?

　　许多人对脊髓空洞症这种病十分陌生，在医生建议他手术的时候，十分迷茫和慌张。“怎么就到需要手术的地步，这种病危害大不大?手术效果怎么样呢?”下面，空军军医大学唐都医院神经外科李维新教授就为大家讲一讲相关的知识。

　　脊髓空洞症的危害大吗?

　　先来了解下脊髓是什么。在人体中，脊柱是主要的支撑部位。脊柱内部并不是实心的，而是由骨质结构围成的空心“管道”内有脊髓和神经走行。脊髓是中枢神经的一部分呈长圆柱状，上端与颅内的延髓相连，下端呈圆椎形，终于第一腰椎下缘，是脑组织向四肢和躯干传递的神经通路，布满神经细胞和神经组织。这时脊髓出现空洞，影响可想而知得大，具体如下：

　　脊髓空洞症以颈胸段多见，可累及脑干延髓。临床主要症状是受累脊髓节段平面内的皮肤浅感觉分离，以及受累平面以下的长束症状。临床特点是肌肉萎缩，相应节段痛温觉消失，触觉相应保留，肢体瘫痪及营养障碍等。

　　脊髓空洞症引起的运动障碍症状有下运动神经元性瘫痪。当脊髓颈、胸段空洞波及前角时，出现手部鱼际肌、骨间肌以及前臂诸肌无力、萎缩和肌束震颤。手肌严重萎缩者可呈“鹰爪”手。随病变发展，可逐渐波及上臂、肩带及部分肋间肌，引起瘫痪。腰骶部的空洞则表现为下肢和足部的肌肉萎缩。

　　脊髓空洞症什么情况要手术?

　　脊柱神经外科临床一般依据患者病变的严重程度制定对症治疗方案，采取保守治疗或手术治疗等。其中，手术治疗的目的是空洞内异常灌流液体的引流及消除。临床上认为以下几种情况，多建议手术治疗

　　1、空洞致使患者出现威胁生命的呼吸障碍并发症，建议手术;

　　2、伴有小脑扁桃体下疝畸形时，建议手术;

　　3、伴有扁平颅底、颅底凹陷、寰枕畸形等枕大孔区畸形且出现临床症状时，建议手术;

　　4、伴有颈椎分节不全、脊髓脊膜膨出、神经管闭合不全、髓内肿瘤等且有临床症状者，建议手术;

　　5、空洞压迫脊髓实质已变菲薄者，建议手术;

　　6、手术后症状无好转反而加重，复查显示空洞扩大、下疝加重的患者，建议手术。

　　手术效果如何?

　　李维新教授解释：我们团队已经做过许多这类病例，手术需要丰富经验和精湛技术。我们做过的病例，效果一般都比较好，术后患者症状都能得到大大地缓解。

　　之前，就有一位脊髓空洞症的男性患者，他的主要问题是寰枕融合，寰椎和枕骨长成了一体，同时伴有寰枢椎的脱位，齿状突向后移位，压迫脑干，造成了小脑扁桃体下疝以及脊髓长节段的空洞。空洞是从颈段一直到上胸段，很长。

　　来的时候已经痛温觉的异常、双上肢的麻木、肢体行走姿态的变化。最主要的症状就是感觉的异常、双上肢的麻木。做完手术后，效果满意。术后2周复查时，从颈段到胸段的脊髓空洞几乎已经看不见了(可以说90%~98%以上的空洞都没有了)，小脑扁桃体对脑干的压迫也已经完全解除了，症状相继得到了改善。