成人先心病需要手术吗？

一说到先天性心脏病，很多人都认为这是儿童疾病，实际上有的先心病要到成年后症状才逐渐明显而被发现。

目前临床上所见的成人先心病，大多为简单型的先天性心脏病，如室间隔缺损或房间隔缺损，因为此类心脏畸形相对来说对心功能的影响较小，所以在儿时一般无症状。但随着年龄的增长和活动量的增加，心脏负荷逐渐加重，患者一般在青年期后症状逐渐明显，出现心悸、气短、咳嗽等症状，此时去医院就医才会被发现。中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科吕小东

发现先心病，该怎么办？

无症状患者：

对于没有症状的患者来说，一部分在做过检查后，医生会明确地告诉患者现在不用做手术，可以观察一段时间。但观察并不代表一切正常，患者需要定期来医院复查，大多需要每年复查一次。

另一部分患者虽然现在没有症状，但医生会建议尽早手术，因为疾病是有发展规律的，医生通过检查可以评估患者5年、甚至10年后的状态，拖延的话很可能会丧失手术机会。

有症状患者：

对于有症状的患者来说，大多数是需要手术的，遗憾的是也有一些患者不能手术。这些患者往往病情比较复杂，疾病发展到了晚期，即便做了手术，也不能保证患者有更好的生活质量和更长的寿命。因此，只能推荐患者进行内科治疗。

哪些因素会增加成人先心病的手术风险？

每个患者手术前的情况肯定是不一样的，部分患者除先心病外，还合并冠心病、瓣膜病或心功能不全等心脏问题。

另外，如果患者是二次手术或三次手术，由于手术操作较多，患者出现并发症或死亡的风险会相应增加。

还有一种情况是特殊人群，如老年患者，往往合并糖尿病、高血压、高血脂、慢阻肺或肾功能不全等疾病，这些都会增加手术风险。

先心病丧失手术时机怎么办？

相对儿童先心病患者，很多成年人对心脏病手术心存恐惧，也侥幸认为自己这么多年都好好过来了，后面肯定也没事，所以不少病人拖了一年又一年，到最后出现心肺衰竭、咯血，常规手术已经不管用了，只能进行心肺联合移植术，这种手术不仅费用昂贵，也往往因为没有供体难以开展。只能选择内科药物治疗，但是只能改善症状，帮助延长寿命，但是不能解决根本问题。

因此，不管对儿童还是成人，都要抓住手术时机，切不可心存侥幸，一拖再拖，使病情恶化，增加风险甚至失去手术机会。