黄琼中医治疗妇科良性肿瘤72例医案后续（58）

卵巢巧囊并慢性盆腔炎，中医“通调疗法”治疗1周盆腔炎症状明显改善，3周后巧囊消失。

患者：刘女士，38岁，上海人，2019年6月9日初诊。

主诉：下腹疼痛反复发作伴阴道流水2-3年，发现右卵巢巧囊6个多月。

病史：患者自2-3年前起经常左下腹疼痛，性交痛，月经干净后阴道一直流多量黄色清稀分泌物，每天都要穿护垫，服过许多中成药、西药（如可乐必妥片、奥硝唑片），阴道塞药也用了2-3个月，但均未见效，阴道分泌物仍然很多。2018年12月因左下腹疼痛行B超检查发现右卵巢巧囊，服过中药汤剂和避孕药等，但疗效不显。2019年1月24日B超显示：1、子宫内膜分离积液；2、右卵巢巧囊（透声欠清）17.3×25.2×19.5mm; 3、直肠凹少量积液。月经史：3/23-30天，量中色红无块，无痛经。末次月经：5.20×3，量色正常。刻诊：阴道流多量黄色分泌物，质清稀，不秽臭，无阴痒，有时左下腹胀痛，同房时下腹疼痛，腰痠不明显，压力较大，性急易怒，神倦思睡，饮食尚可，二便正常，舌质暗红，苔薄，脉细涩。今日妇科检查：阴道通畅，分泌物多，色黄质稀；宫颈光滑，举痛明显；子宫大小正常，压痛（+++）；左附件增厚，压痛（+++），右附件可触及一约小枣大之囊性包块，压痛（++）。白带常规报告：清洁度（++），滴虫（-），霉菌（-），球菌（-）。西医诊断：1、慢性盆腔炎；2、宫腔积液；3、右卵巢巧囊。中医诊断：1、癥瘕；2、带下病。证属肝郁脾虚，湿热下注。治以疏肝健脾，清热燥湿。处方用药：1、炎症2号方合易黄汤减牛膝、虎杖、路路通加陈皮、升麻、太子参、乳香、没药、水蛭、神曲×7天。2、穴位水针：鱼腥草针4毫升，丹参针5毫升，每周2次。

2019年6月15日二诊：经上述治疗后阴道流水明显减少，可以不用护垫了，仅运动后出现少许带下，性交腹痛已改善。今值月经前，身无不适，纳可寐安便调，舌质暗红苔薄，脉细涩。药已见效，守上方减椿皮、海螵蛸、芡实加失笑散、龙葵、紫草、海藻、昆布等×7天；穴位水针一次。

2019年6月25日三诊：末次月经：6.23日至今将净，第2天量多，色红块少，腹不痛，腰不痠。今日乏困，纳寐二便均正常，性交后已无不适，守上法增损×7天，水针1次。

2019年7月2日复诊：末次月经6.23×3天。性交痛早已消失。2019年7月1日B超复查报告：1、右卵巢巧囊消失；2、宫腔、盆腔积液均消失。刻诊：因受寒后胃脘稍痛，恶心，不反酸，纳可寐安便调，舌质淡红，苔薄，脉沉细涩。因患者不愿服中药，故改为自拟灌畅方合松粘汤加味×7天，穴位水针1次以巩固疗效。

下图为患者2019年6月9日至7月9日原始病历资料：

下图为患者治疗前2019年1月24日B超检查报告单：1、子宫内膜分离积液；2、右卵巢巧囊（透声欠清）17.3×25.2×19.5mm; 3、直肠凹少量积液。

下图为患者治疗3周后2019年7月1日B超复查报告单：1、右卵巢巧囊消失；2、宫腔、盆腔积液均消失。