肾脏病患者是否可以注射新冠疫苗？

      近期国内多地疫情有所反弹，美国疾控中心（CDC）的资料提示，新冠病毒Delta突变株的传染性强，且人-物传染，结合国外疫情防控差，因此，人们要做好和侵犯病毒长期共存的准备，个人看估计至少3-5年。

       目前最好的方法仍然是接种疫苗，虽然接种疫苗不能完全阻断病毒感染，但是可以有效降低感染后的住院率和死亡率。关于肾脏病患者如何接种疫苗，请看如下建议：

   1. 基础疾病少的、年轻的慢性肾炎患者，表现为24小时尿蛋白定量1-2克或尿红细胞计数小于20万/ml，无显著高血压、无肾功能不全，未使用激素等，建议尽早注射新冠疫苗。

   2.血液透析患者和腹膜透析患者，平时一般情况可，干体重相对稳定，总体并发症少，且年龄介于18-60岁人群，考虑到无论疫情严重与否，都必须隔日一次从家中至医院进行血液净化治疗，建议与当地血液净化医生和注射疫苗医生充分沟通，酌情注射新冠疫苗。

   3. 肾病综合征患者，服药激素联合其他免疫抑制剂时间处于3-6月阶段，每日激素使用量4片以上，免疫抑制剂未停超过3月，考虑到此阶段机体抵抗力最差，特别T淋巴细胞免疫分型提示CD4、CD8或CD4/CD8比例很低，不论肾病综合征有无完全缓解，建议注射新冠疫苗均要谨慎。此阶段，患者注意自身保暖、预防腹泻、劳累和感冒等发生，预防重于一切。

    4. 急性肾功能不全的患者，不论有无蛋白尿和血尿，考虑到新冠疫苗本身可能造成肾损伤，建议待肌酐稳定或恢复正常后再注射疫苗。轻度慢性肾功能不全患者，血压平稳，无明显贫血和下肢浮肿，血肌酐相对稳定，未服用免疫抑制剂，注射疫苗后1-3周，密切监测肾功能变化。

     5. 年龄超过75岁老年患者，如基础疾病多，平时易发生感冒、腹泻，甚至发热、咳黄痰，体质相对差的患者，疫苗注射需要谨慎。

     6. 年龄小于16岁的患者，建议听取儿童医院肾科专家建议。

     7. 近期出现感冒、咳嗽、咳痰、发热或者咽喉疼痛的肾病患者，注射疫苗均需要缓缓。第七条建议适合以上所有条例。