冠心病

一、什么是冠心病？

       心肌本身的血液供应，来自主动脉延伸出的冠状动脉,因其解剖结构像皇冠一样，故名冠状动脉。因冠状动脉狭窄或阻塞造成的心脏疾病，就称冠状动脉心脏病，简称：冠心病。

二、冠心病的危险因子

       抽烟、高血压、高血脂（或血脂异常）、糖尿病（高血糖）容易造成内皮细胞功能异常，是造成动脉粥状硬化及冠心病的四大危险因子；年龄愈大，或有心血管病家族史，也是冠心病的危险因子。

三、 心绞痛与冠心病的关系

       心绞痛是罹患冠状动脉病变的病人，因为劳累、用力、情绪激动或其它情况，所引起暂时性的局部性心肌缺血，而发生的胸痛现象发作时间可能从数分钟至15分钟不等，发作时在胸部中心有闷、痛、重物压迫或呼吸困难的感觉，有时闷痛会幅射到左肩、左臂内侧或下巴，可是这种疼痛可以因休息，或药物（硝化甘油舌下含片或喷剂）而减轻。

四、冠心病的诊断，除了需要医师详细询问病史外，尚有下列的方式做参考

       A.心电图：患者若是心肌正在缺氧或受损，动态心电图可作为第一线分析手段观察运动时的心电图变化：若运动时相关线段改变明显可由心电图和血压的变化来判断是否有心肌缺氧的情况。 

       B.超声心动图检查：

       可量测心脏收缩力、有无因心肌梗死而造成的局部心肌移动异常。然而收缩功能正常并不代表一定没有冠心病。 

       C. 心肌核素显像检查：

       经由运动或是药物注射来增加心肌的耗氧量，然后 以同位素注射并扫描，依照冠状动脉灌注的心脏部位对于同位素的吸收有无减少，来判断心肌是否有缺氧或是坏死。 

       D. 冠状动脉CTA检查： 

       新的计算机断层扫瞄机器，可以在短时间内扫描多张影像，克服心脏跳动的干扰，更能利用3D立体重组影像，显示出冠状动脉狭窄的程度。 

       E.心导管检查： 

       经由腹股沟(鼠蹊部)的股动脉或是手臂的动脉放入检查导管至冠状动脉的开口，注射显影剂，由不同角度的X光摄影，判断冠状动脉狭窄的部位和程度。这是确定诊断的金标准，不过此为侵入性的检查，有发生并发症的可能。

五、急性发作时该如何处理？

1、立即停止所有活动，坐下或休息，并保持冷静。

2、疼痛时立即舌下含服硝酸甘油片或硝酸甘油喷剂一次。可每隔5分钟使用一次，最多三次，若症状持续或加剧，则立即就医。

3、给予氧气。

4、寻求旁人帮忙,呼叫120。

六、 冠心病的治疗方式有哪些呢？

       A.药物治疗： 

       使用阿斯匹林(Aspirin)，硝酸甘油（nitroglycerin），β受体阻滞剂(B-blokcer)，降血脂(lipid lowing)，血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)，钙离子拮抗剂(calcium channel blocker )等。 

       B.心导管检查及治疗：

       对于不稳定心绞痛的患者可选择做心导管检查及治疗，藉由打通冠状动脉血管，改善患者生活质量。 

       C.冠状动脉搭桥手术： 对于冠状动脉完全阻塞的地方，用大腿的静脉或是内乳动脉来取代原先的血管，提供冠状动脉血流。

冠心病的平时注意事项

● 危险因子的控制：控制血压、血糖和戒烟。

● 饮食习惯的改变生活习惯改善：低脂饮食，减重，规律的运动习惯。

● 按时服用药物:需按医嘱按时服用抗凝血剂，以防止再度阻塞。