巨乳及乳房下垂整形必须知道的问题(下篇)
2018年07月20日 8900人阅读 返回文章列表
巨乳及乳房下垂整形必须知道的问题(下篇)
26.乳房缩小可以通过单纯抽脂来解决吗?
抽脂减肥的手术方法可以减少乳房及乳房周围过多的脂肪,特别是两侧乳房的外上方及外侧的脂肪。但是,单纯抽吸术只局限于巨乳皮下的脂肪,不能吸出腺体下面的脂肪,缩小乳房的程度很有限。同时要注意的是:皮下脂肪抽吸之后很可能出现皮肤表面凹凸不平,手感不佳,严重者出现形态改变。因此,只适合确定有局部脂肪堆积,调整乳房形态的病例。
该手术的方法是一般在乳晕上做一个2mm的小切口,利用脂肪抽吸管围绕乳房做均匀圆形脂肪抽吸,并且对于脂肪组织含量比较多的部分进行重点抽吸收,直到局部圆滑平整为止。
27.做乳房缩小或提升手术的大致流程是怎样的?
乳房缩小手术同大多数乳房手术一样,遵循以下大概的步骤:
1) 术前准备:
术前患者需要面诊、体检,根据患者的乳房大小、下垂的程度、希望改善的要求以及对瘢痕的顾虑等综合评估,制定一个最接近患者要求的个体化方案。确定大致手术时间后需要住院、做全麻前的全身体检。
2) 麻醉方法
患者一般取平卧、双上肢外展位,气管插管全麻。
3) 手术的设计和操作
根据患者乳房肥大和下垂的程度,按照术前和患者讨论的方案,进行不同的手术设计,包括垂直双蒂、水平双蒂、内侧蒂、上侧蒂、下侧蒂等,按着术前设计的方案操作完成整个手术流程。
4) 术后的处理
放置引流管,包扎、塑形、固定。术后两周左右拆线。
28.乳房缩小提升手术一定会有很大的瘢痕吗?
对于想做乳房缩小提升手术的患者来说,瘢痕一直是一个不可回避的问题。我们说,瘢痕形成是手术后伤口愈合的必然过程。然而,手术切口位置选择隐蔽,加之精细的外科缝合技术,术后切口形成的瘢痕经过一两年的时间,可以恢复到很好,不易观察到,一般都不会很明显。根据乳房缩小提升手术方法的不同,形成的最终瘢痕也会有位置和大小的差别。目前的手术方法通常最多有三个位置的瘢痕:I.围绕乳晕。 II.从乳晕底部垂直向下,至乳房下皱褶。 III.沿着乳房下皱褶的自然弧度。所以说乳房缩小提升手术术后不一定会产生很大的瘢痕。但对于瘢痕体质的人群来说,就应当视具体情况而定了。
29.乳房缩小提升手术后两侧会不对称吗?不对称可以通过手术调整吗?
医生对于需要进行乳房缩小提升手术的病人,术前都需要经过规范的乳房检查、精确的测量、计算以及缜密的手术方案设计,设计时力求两侧对称。
术中根据设计针对多余的脂肪及皮肤组织做切除,精细操作,左右对照,重塑乳房,使之维持较为理想的对称形态,术后需要加强塑形护理,巩固手术效果。所以,术后两侧乳房不会有很明显的不对称。而且,正常人两侧的乳房并不是完全对称,正如人的左右眼睛、左右手、左右脚,都并不是完全一样,没有绝对对称的人,因此也不必过分苛求术后两侧的绝对对称。但是,对于一些确实存在明显差异的乳房,还是可以通过再次手术做出更加精确的调整的。
除此之外,人们还可以通过调整内衣、改变姿势、改变生活习惯等方法来调整乳房的不对称情况,但这些方法起效较慢,最终效果也不如整形手术理想。
30.做过缩乳手术后还可以哺乳吗?
哺乳活动作为母性的重要体现,不仅能够保证小生命对重要营养的获取,对母体也有诸多益处。不少女性对缩乳手术存在一个误区,认为缩乳术后会严重影响哺乳功能,因而对缩乳手术望而却步。
其实临床上,与哺乳功能相关的组织结构主要是乳腺小叶、乳腺导管等乳腺组织,而缩乳手术主要是切除多余的脂肪、皮肤以及小部分乳腺组织,一般不会破坏所有的乳腺导管,所以有些患者还是能够哺乳的。但是对一些严重巨乳、肥大、或者下垂非常厉害的情况,哺乳的功能确实会受到明显的影响,甚至不能哺乳。
31.缩乳术后对乳头和乳晕有影响吗?
很多人比较关心缩乳手术对乳头、乳晕的影响,其实,乳房缩小提升手术是通过乳房的手术切口,切除多余的皮肤、脂肪以及部分乳腺组织,拉紧皮肤,从而将乳头、乳晕提升至理想的位置,手术中需要对乳头、乳晕的位置进行一个移位和重置。大多数手术方法都不会改变乳头的大小和形状,但会对乳晕进行一个缩小的设计,术后形态会有一定的变化。
从形态上来说,双环法对乳头乳晕的影响最大,表现为乳晕变大,乳头扁平,拉扯的效应比较明显。如果严重的巨乳症或者乳房下垂者,需要移位比较大,则手术后乳头乳晕的影响会更大一些,变现为两侧的对称性有差异,或者乳晕的边界欠圆,或者乳头乳晕过于平整甚至凹陷。
缩乳手术最严重的乳头乳晕相关并发症就是乳头乳晕坏死,对于严重的巨乳或者乳房下垂,这个风险相对比较大。
32.乳房缩小提升手术是一劳永逸的吗?术后不满意可以重复修整吗?
在年龄、哺乳活动、体质因素以及营养状况等因素的长期影响下,乳房逐渐表现为皮肤松弛,乳腺组织弹性下降,最终表现为乳房下垂的形态。乳房提升手术主要是通过切除多余的皮肤、脂肪及小部分乳腺组织,达到对乳房重新塑形的目的,手术效果的维持时间长短因人而异,关键在于年龄、哺乳等因素的影响作用,所以,乳房提升手术方法并非一劳永逸,虽然概率较低,但是术后乳房再次下垂的可能性毕竟还是有的。
小部分人经过乳房缩小提升手术治疗之后,由于受到上述各种因素的影响,手术效果并不理想,没有达到术前预期,这种情况下医生还可以重新评估病人情况。如病人情况许可,且术前准备充分,手术方案和患者充分沟通后可以得到理解,还可以尝试再次手术,以达到满意的效果。但如若病人情况较差,比如病人局部皮肤及组织结构已经不适合再次手术,则不建议再勉强重复手术,即使坚持着施行了手术,也可能得不到好效果,有时候甚至适得其反。
33.缩乳可以降低乳腺癌的发病率吗?
乳腺癌是女性中发病率极高的癌症,有资料显示乳腺癌的发病率的高低和乳房的大小有关,乳房越大,发病率越高。美国整形外科医师协会通过对美国、加拿大、丹麦和瑞典32000名以上妇女研究发现,缩乳术可以使乳癌发生率降低50%~70%。另外有学者指出,乳腺癌的发病率随着乳房组织的切除增多而降低。但是,由于缩乳术后仍然会残留一些乳房组织,因此缩乳术并不可能完全消除乳癌发生的危险。然而,缩乳术确实减少了乳房的组织量,对降低高危妇女的乳癌发生率还是具有积极的作用。
(整形美容外科科普系列丛书)
主编:刘天一
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绘图:卢佳士