颅脑创伤后癫痫

创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-12-17 18:45:52

 

疾病基本属性

对应ICD-10疾病：开放性颅脑损伤后遗症颅骨骨折 NOS

别名：暂无

英文名：post-traumatic epilepsy

发病部位：颅脑神经系统

症状：意识障碍抽动障碍

就诊科室：神经外科神经内科

多发人群：颅脑创伤患者

并发疾病：暂无

治疗手段：综合治疗

是否遗传：否

是否传染：否

 

疾病介绍

颅脑创伤后癫痫根据颅脑创伤后癫痫的发作时间分为早期发作（≤1周）、晚期发作（＞1周）。

 

疾病知识

 

症状

颅脑创伤后早期癫痫样发作是颅脑创伤所引起，为脑部神经元异常的高度同步化放电所造成的临床现象，其特征是突然的一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而有多种多样的表现，可以是运动、感觉、意识、行为、精神或自主神经的障碍，伴有或不伴有意识程度的变化；晚期癫痫表现为反复癫痫样发作

 

病因

PTE的相关危险因素包括：致伤机制、脑损伤部位、严重程度及是否伴有局限性神经功能缺失等。早期癫痫样发作的危险因素包括：格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤10分、PTE即刻发作、创伤后失忆≥30 min、颅骨凹陷性骨折、贯通性脑外伤、硬膜下和硬膜外或脑内血肿、脑挫裂伤、年龄≤65岁和慢性酒精中毒。晚期癫痫的危险因素包括：重型颅脑创伤、早期PTE、急性脑内血肿或脑挫裂伤、创伤后失忆≥24h、颅骨（线性或凹陷性）骨折和年龄＞65岁等。

 

检查

1、询问病史、体格检查

2、脑电图检查

 

诊断

1、颅脑创伤的病史

2、临床典型癫痫发作

3、脑电图检查确诊

 

治疗

对于确诊PTE，建议采取及时有效的规范化抗癫痫药物治疗或其他治疗。同时，建议定期监测患者的抗癫痫药物浓度和脑电图，减少不良反应。

 

预后

轻型颅脑创伤患者的癫痫预后良好。重型颅脑创伤的癫痫预后不佳。

 

预防

由于抗癫痫药物能降低颅脑创伤后早期癫痫的发作，无法预防晚期癫痫。所以，对于PTE高危患者，推荐使用7天抗癫痫药物预防早期癫痫样发作。

 

健康问答

轻型颅脑创伤会发生癫痫吗？

颅脑创伤患者PTE的整体发生率约为1.9%～30.0%。国内研究显示，伤后3年内PTE的累计发病率为5.0%～9.8%。颅脑创伤严重程度与发生PTE的风险密切相关。轻型颅脑创伤患者的癫痫发生率是普通人群的2倍，而重型颅脑创伤的癫痫发生率则是7倍，颅骨骨折患者的癫痫发生率也是正常人的2倍。