手、显微外科技术巧妙为高血压患者的血管修复“穿针引线”

       长期高血压疾病患者的血管病变较为严重，主要表现为肢体动脉血管的内膜壁增厚、管腔狭窄及代偿性扩张，在外伤导致的四肢血管离断时，血管修复异常困难！熟练的手、显微外科技术可以巧妙的为外伤性血管的修复“穿针引线”，该项技术在断肢再植及伤口修复中发挥了巨大的优势！

       上图为 一位老年高血压患者不幸左手整个被机器碾压，导致多个手指毁损，皮肤被碾压严重如“纸”，手指保留难度极大！更为困难的是患者是长期高血压患者，入院时外伤疼痛刺激导致血压在200mmHg/120mmHg以上，处于高血压极危重状态！如何能保住手指主要功能并保证手术安全是一个极大的挑战！

       我们手显微外科团队紧急处理，立即给予了急诊降血压处理，予以全身检测。密切观察全身情况！急诊手术在麻醉后顺利开展，虽然长期高血压导致手指血管内膜病变严重、修复极其困难，我们手显微外科团队齐心协力，在经过了5个小时的显微手术后，在显微镜下精细的修复了手指的血管！

       虽然高血管病变的手指血管只有1.5mm的粗细，成熟的显微外科技术使患者安全度过了术后危险期，为患者成功的保住了最重要的拇指和可以与之对捏的小指！

      2周后坏死的皮肤经过手术处理已经清除，但残留的伤口皮肤缺损面积大，如何修复伤口成为一个严重的问题！手显微外科团队经过商量后决定下一次手术行大腿皮瓣修复创面术，此项手术是切取大腿的皮瓣组织移植到手部伤口覆盖创面缺损，但皮瓣移植需要精细的完成血管吻合才能成功！为了避免缝合的血管再次被切断而引起严重的缺血后果，我们决定采用大腿皮瓣血管与手部血管‘环路”吻合的方式，这样可以不破坏手部血管的正常通血！

       大腿外侧皮瓣切取较大面积后仍可以直接闭合，并不损伤大腿的主要功能！

         利用精细的手显微外科技术可以获得一个健康、良好的皮瓣组织覆盖！

       高血压患者的动脉病变较为严重：内膜层脱层并有分离、血管扩张明显，手显微外科团队面对上述问题精心的准备，对血管给与了精细的修剪，显微镜下应用“独创的”“环路”吻合的方法精细的将皮瓣的血管“嵌入”到手部动脉两端，在提供皮瓣组织供血的同时，又保证了手部动脉血管的连续性和通畅性，虽然修复难度非常大，但修复的效果非常理想！  

       采用熟练的手显微外科技术可以巧妙地为修复高血压患者病变的血管“穿针引线”！可以完成一些难度极大的手术治疗，在四肢车祸伤、机器碾压伤、烧烫伤等严重的外伤情况下可成功挽救受伤严重的肢体，可以最大程度的保存受伤肢体的外形和功能！这同时需要手术团队极大的耐心、信心和对患者极度负责的责任心！

协和医院手显微外科    成立于1975年，是中南地区成立最早、规模最大、诊疗最为规范的手、足显微外科专业基地，手、显微外科门诊不但治疗手部疾病，还应用最先进的显微外科技术治疗四肢疾病，尤其是治疗四肢感染、慢性伤口不愈合、皮肤缺损、疤痕挛缩、甲沟炎、足趾畸形、嵌甲、足底筋膜炎、神经损伤、神经卡压、四肢肿瘤、痛风结石、糖尿病溃疡等疾病积累了丰富的经验！

       出诊专家信息：

       李涛医生  留美博士，创伤、手显微外科专家，创面损伤修复与组织功能重建专家。擅长各种手、足、显微外科疾病的诊疗。目前担任：中华医学会手外科分会第八届青年委员会委员、中华医学会显微外科分会第九届青年委员会委员、中华医学会组织修复与再生分会第一届青年委员会委员、中国骨科医师分会外固定与肢体重建学组委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会周围神经外科学组青年委员会委员、中国研究型医院学会创面防治与损伤组织修复专业委员常务委员、中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会委员、中国医师协会显微外科医师分会骨修复（四肢骨缺损）专业委员会委员、《中华显微外科杂志》第九届编委会特约编委。

       出诊时间： 

       1）手显微外科创面门诊            周三下午 （武汉协和医院 西院区）

       2）手显微外科专家门诊            周一上午 （武汉协和医院 西院区）

       3）手显微外科专家门诊            周六上午 （武汉协和医院 本部区）