脑白质病与抑郁

现代研究表明脑白质损伤与抑郁症的发生密切相关。抑郁症患者大脑的脑白质完整性缺损，不同年龄阶段的抑郁症患者均存在脑白质异常。目前的研究很难明确说明脑白质病变是抑郁障碍的直接原因，但可以肯定的是脑白质病变是抑郁症的发病机制之一，抑郁等情感障碍是脑白质病的常见临床表现。

抑郁症是一种常见的情感障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，产生自杀的念头和行为。该疾病具有治愈率低、复发率高的特点。近年来，脑卒中后抑郁障碍、帕金森病后抑郁障碍、癫痫后抑郁障碍等与神经、血管因素密切相关的疾病越来越多，且由于原发病较突出，致使人们容易忽视抑郁障碍方面的问题。

脑白质病变者比非白质病变者更易患抑郁症，且脑白质病变程度越重，抑郁症的发生率越高，严重程度越重。研究表明脑白质病变越严重，抑郁症的病程越长，对抗抑郁药的效果及预后越差，因此可将白质病变作为抑郁症的预后指标。另外，不同部位的白质损害，出现的抑郁障碍症状不同，这与大脑的相关功能区关系密切。额叶皮质被认为在情感方面起着关键作用，因此额部白质病变越严重，抑郁程度越重。还有研究表明修复脑白质有利于抑郁障碍的恢复，如益气开郁中药可促进脑白天质损伤的修复。

因此，我们要高度重视脑白质病与情感、精神心理障碍的密切关系，一方面培元补虚以健脑，另一方面开郁化滞以治郁。

（韩露露撰写，黄世敬审改）

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