脊柱畸形的手术治疗

2015-02-01我院骨二科成功为一例15岁腰4、5椎体畸形伴脊髓空洞患儿成功实施手术，骨二科在孟主任的领导下，不畏困难，积极拓展业务，标志着我院骨科在脊柱外科手术方面又迈出了坚实的一步，具有十分重要的临床意义。河北省儿童医院骨科孟钊

来自新乐市的患儿孙杨（化名）因腰痛伴双下肢疼痛来我院就诊。查体：患儿腰椎生理曲度正常存在，平腰4椎体水平可见一横行长约5cm手术愈合瘢痕，双下肢等粗等长，双足足底弓明显增高，跖趾关节背伸，持重时仍保持足高弓，跖内侧不触地面，腰后存在压痛，无放射痛，双下肢运动、感觉无异常，鞍区感觉无异常，病理征阳性。患儿14年前因腰脊膜膨出曾于我院手术治疗。患儿每次排尿后均有尿不尽感，B超结果显示患儿存在残余尿，即患儿存在神经畸形并有伴随症状。结合各项辅助检查，诊断为：腰4、5椎体畸形、腰脊膜膨出术后、脊髓空洞、神经源性膀胱诊断、神经性马蹄高弓足、脊髓低位综合症、二分脊髓。患儿腰痛且腰椎存在不稳，L3-4椎间隙前宽后窄存在椎体滑脱风险极大，应手术稳定椎体，防止腰椎滑脱影响脊髓功能，但患儿存在脊髓先天性畸形，手术风险极大。孟主任召集全科人员进行了详细的病情讨论：手术确实存在很大风险，但考虑到患儿若行保守治疗腰椎畸形及不稳就如同定时炸弹，一旦出现问题将导致患儿终生瘫痪，在同患儿家属详细交待病情及权衡利弊后，最终确定了完备的手术方案来应对手术中可能出现的各种状况。手术最终得以顺利完成。骨二科此次成功开展脊柱畸形的矫正手术，展示了我院骨科在脊柱畸形手术方面不断挑战，已跻身于国内脊柱矫形方面的前列。