拯救废用眼，除了义眼还有它——眼部美容整形术

专家简介：毕燕龙，上海市同济医院现任眼科行政主任、眼科教研室主任、眼科规培基地主任，主任医师、教授、博士生导师，德国雷根斯堡大学博士、德国科隆大学博士后，玻璃体视网膜专业硕士、角膜病专业博士和博士后。教育部新世纪优秀人才、上海市卫生系统优秀学科带头人、上海市星光计划创新之星。擅长常见眼科复杂显微手术。尤其是各类白内障、角膜病、青光眼、眼整形美容、泪道病及玻璃体视网膜疾病等的诊治。

人类的双眼视觉是在人的眼球、眼眶、眼外肌、光学系统以及与之相关的神经系统正常发育的情况下，在生后双眼视觉基本反射完善后而建立的高级视功能。

这个功能在9岁左右完成，而在双眼单视形成过程中任何知觉性、运动性、神经性、中枢性的障碍都会产生斜视。家住宝山区的王女士，4岁时因一次意外跌倒伤及左眼后未及时治疗，在很短时间内进展为左眼视力无光感及废用性外斜视，成年后其左眼球相对健眼后退超过了5mm，外观上呈现较明显畸形。

病人介绍

王女士一直想改善外观，曾前往多家知名医院眼科就诊，很多医生建议她考虑眼球摘除后植入义眼台，但该手术的不可逆性给她带来了很多顾虑，例如：

• 义眼植入后和真眼相比逼真度如何？

• 植入后会不会排斥？

• 容易感染吗？

思来想去，她还是无法接受要把眼球摘除的方案，因此迟迟未作决定。

后来，王女士在网站上了解到上海市同济医院眼科毕燕龙主任不仅擅长眼内手术，对眼整形美容手术还颇有经验，于是抱着最后一丝希望来到了毕主任的门诊，经检查后王女士被诊断为：左眼废用性外斜视、左眼外伤性白内障、左眼晶体脱位、左眼陈旧性视网膜脱落、左眼眼球萎缩。

经过仔细沟通，针对王女士“只想改善外观，不想做义眼手术”的需求，毕主任提出了分阶段手术治疗的建议。首先根据患者眼位、斜视角及运动检查判断眼外肌的功能，行“眼外肌后徙矫正术”，然后行“晶体摘除术”，最后根据患者眼球内陷的程度及局部解剖结构行“球后脂肪填充术”，尽可能地修复创伤所造成的缺陷。

斜视矫正尽量做到治疗到位、设计精确、切口不留痕迹。晶体摘除可改善患者“白瞳”的外观，是否植入人工晶体需评估患者眼部各方面情况决定。球后脂肪填充所选用的颗粒脂肪，是通过切割从体内获得固态的脂肪，经裁剪制作为大于血管直径的1mm直径颗粒，填充时应避免损伤血管神经。轻度凹陷者一次填充即可，重度凹陷者以第一次注射6个月后评估结果决定是否需要再次补充脂肪注射。

最终，王女士顺利地完成了三阶段手术。

兼顾了患者保留眼球的愿望又达到了美容的目的。

毕燕龙教授介绍到，废用眼在临床上并不少见，如果遇到外伤，尽早就诊是第一要义。如果不幸错过了最佳手术时机，也不必丧失希望，眼部整形手术的不断发展为患者提供了更多更优的选择，如：

1、安装义眼，因外伤等原因完全丧失视力且不能恢复的情况下行眼球内容物剜出后安装义眼台，术后1-2个月安装定制义眼片，术后效果逼真，但手术不可逆，而且植入的义眼片在剧烈运动中需取下。

2、不摘除萎缩的眼球，直接安装超薄义眼改善外观，较为简便，但对于未摘除的眼球来说，存在极大感染的风险。

3、眼部联合美容整形术，保留眼球、减少损伤的同时，分阶段手术可减轻患者心理负担，而且可根据患者情况多次调整，温和地达到较好的美容效果，提高患者生活质量。