扁桃体周脓肿

急性扁桃体炎时,如炎症向深部组织发展,可引起扁桃体外围间隙内的化脓性炎症。早期为扁桃体周炎,病情发展形成脓肿后,称为扁桃体周脓肿。致病菌常为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等,有时合并厌氧菌感染。多继发于急性扁桃体炎,起病3~4日后咽痛偏向一侧,并逐渐加重。因咽痛难忍,不敢吞咽,表情痛苦,语言含糊不清。检查时张口受限,病侧软腭及腭舌弓红肿隆起,腭垂(悬雍垂)水肿并被推向对侧。因炎症位置不同,有前上型、后上型之分前者扁桃体常被推向后下方,不易窥见后者扁桃体向前下移位,常有炎症表现同侧颈淋巴结常有肿大、压痛。在急性扁桃体炎发病过程中,出现上述征象时,应考虑扁桃体周围间隙感染可能。早期多为炎症浸润阶段,应及时应用抗生素,并以静脉途径给药为主,以期控制炎症,局部治疗与急性扁桃体炎时相似起病数日后,虽经用药但病情未见缓解时,可于肿胀突出部位作诊断性穿刺,以明确有无积脓。脓肿确已形成者,经切开排脓后,咽痛多能明显减轻。对于曾有扁桃体周脓肿史的病人,可在急性炎症消退后择期作扁桃体摘除术,以免炎症复发。