泓心医生：腹主动脉瘤术后注意事项

主动脉是人体内最大的动脉，输送来自心脏的血液到全身各处。腹腔内主动脉发生气球样变化成为腹主动脉瘤，通常无症状，但可以发生破裂，破裂后可以致命。通常腹主动脉瘤＜5.5cm破裂的危险小，若＞5.5cm破裂的危险骤增，故建议手术。65岁以上的男性见于常规筛查腹主动脉瘤。上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

许多腹主动脉瘤的患者并非卒于动脉瘤本身，而是其它血管疾病，如心肌梗塞或脑卒中，所以应当注意减少这些危险因素，如：

• 健康饮食，包括低盐饮食

• 规律运动

• 若超重，减肥

• 戒烟

• 若饮酒，中量即可

• 控制“三高”：高血压、高血糖、高血脂

• 使用他汀降低胆固醇水平和低剂量阿司匹林预防血栓形成

• 术后第一个月：增强CT造影和彩色多普勒超声检查；若无内漏或瘤体增大隔12个月后，重复增强CT造影和彩色多普勒超声检查。

• 一年后若无没有内漏或腹主动脉瘤增大，则可以每年行彩色多普勒超声检查，若无超声，则可以行CT影像学检查。

• 开放手术或腔内治疗后5年需做全主动脉的非增强CT检查。

• 无论开放手术还是腔内治疗植入的主动脉假体，在任何牙科操作之前均应给予抗生素预防治疗。

• 若有潜在感染存在或免疫受损，推荐在呼吸道、胃肠道或泌尿道和皮肤科或肌肉骨骼操作前均给予抗生素预防。

• 动脉瘤修补术后随访应包括全面的下肢脉搏检查或ABI（踝臂指数）。

• 若患者术后出现新发的下肢跛行、缺血或ABI减少，应迅速评估有无植入物肢体阻塞。

• 术后医生可能会给你使用一些抗血栓药物，所以要观察可能的出血，如果你服用了超常规的剂量或出现下列可能是出血的征象，立即给你的医生打电话：

• 胃部不适、呕血或吐咖啡色的物质

• 头痛、眩晕或虚弱

• 鼻出血或任何无法止住的出血

• 解深红或深褐色的尿液

• 大便出血或发黑

• 受伤处疼痛、肿胀或皮肤发黑发紫

如果出现下列情况也应该打电话给医生：

• 刷牙后牙龈出血

• 经期过长或月经量过多

• 腹泻、呕吐或不能进食超过24小时

• 发热（体温超过38℃）

• 因为某种原因无法服用抗栓药

• 出车祸或受了可能导致出血的重伤

Source：

[1]E. L. Chaikof, R. L. Dalman, M. K.Eskandariet al. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg，2018，67（1）：2-77

[2]K. C. Kent, R. M. Zwolak, N. N. Egorovaet al.Analysis of risk factors for abdominal aortic aneurysm in a cohort of more than3 million individuals. J Vasc Surg，2010，52（3）：539-548

腹主动脉瘤小知识

附：

发生腹主动脉瘤的危险因素：

1. 性别：男性>女性

2. 年龄

3. 种族：白人>亚裔/非洲美国人/高加索人

4. 高血压

5. 冠心病

6. 家族史

7. 高血脂

8. 糖尿病

9. 外周动脉病

10. 颈动脉疾病

11. 脑血管病史

12. 吸烟

13. 水果和蔬菜摄入<3次/周

14. 坚果<3次/周

15. 运动<1次/周

16. BMI≥25kg/m2

参考文献

[1]E. L. Chaikof, R. L. Dalman, M.K.Eskandariet al. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg，2018，67（1）：2-77

[2]K. C. Kent, R. M.Zwolak, N. N. Egorovaet al.Analysis of risk factors for abdominal aorticaneurysm in a cohort of more than 3 million individuals. J Vasc Surg，2010，52（3）：539-548

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