心外一科完成2例双侧双向Glenn+改良Fontan手术

    近日，我院心外一科成功为2名复杂紫绀型先天性心脏病患儿，同期实施了双侧双向格林（Glenn）+改良方坦（Fontan）手术，这也是我省第一次同期完成此类手术，标志着我院在复杂先天性心脏病的诊治方面又取得了重大突破。兰州大学第二医院心外科柳德斌

    两名患儿分别是3岁和10岁，呈“紫娃娃”样，由于心内畸形复杂，存在严重缺氧，紫绀已越来越明显，若不及时诊治会失去手术机会，接近死亡。心脏彩超及CT检查都提示为复杂紫绀型先心病，同时存在10数种畸形：完全型大动脉异位、单心室、单心房、房间隔缺损、室间隔缺损（远离动脉圆锥）、右室流出道狭窄、肺动脉瓣重度狭窄、动脉导管未闭、肺动脉发育不良、主肺动脉侧枝循环形成等。

    经过严格检查和反复评价，我院心外一科上报医务科，做了重大手术的应急准备。心外一科与麻醉科、体外循环等各部门专家反复讨论，决定为患儿施行一个半心室或者一个心室的手术，也就是Glenn或者Fontan手术。

    手术中，在麻醉、体外、术护、心外科医生的紧张协作下，2名患儿顺利完成了左、右侧上腔静脉与左、右侧肺动脉的吻合（Glenn手术），心房内管道与下腔静脉、肺动脉的连接（改良Fontan手术），手术后返回心外监护室。经监护医生的精心治疗和监护护士细心护理，两名患儿都顺利恢复，脸色红润，紫绀消失。同期完成Glenn和改良Fontan手术，为患儿达到了生理上的根治，避免了分期手术的风险。

    心脏外科手术需要很好的团队。这2例重症复杂先心病手术的成功，表明我院在婴幼儿紫绀型复杂先心病手术的麻醉、体外循环、术后监护和外科技术等方面都有了较大突破。