手术后如何进行伤口换药

手术后伤口换药是关系到伤口愈合非常重要的步骤，很多手术后的伤口会放入一根或两根橡皮引流条或是放入引流管。如果是比较表浅的伤口或者是渗出可能不多的伤口，多半是放入引流条，术后第1天就可以拔除，比如锁骨骨折，尺桡骨骨折术后等；如果是伤口较深或是渗出会比较多的地方，多半是放入引流管，术后第2天就可以拔除，比如髋、膝关节置换，肱骨骨折，股骨骨折术后等；无论是引流条还是引流管拔除后，医生都会适当的挤压伤口，尽量把残留的渗液挤出来，以免继发伤口感染可能；

手术后伤口出现问题的还是非常常见的，无论是医生还是患者都是极其不愿意看到的，下面是一些临床中见到的术后伤口出现问题；

1. 这是一例双跟骨骨折的患者，跟骨骨折术后伤口是比较容易出现问题的，原因主要在于血运较差，所以也就是跟骨骨折术后拆线时间一般延长至3周的原因；该病人术后通过每天换药，加压包扎，后来伤口不渗了，这个病人后来伤口愈合的很好。

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2.这是一例骨折愈合后取出内固定术后的患者，术后伤口总是渗出，后来拆除部分缝线，清理伤口，放置引流条，每天换药，伤口后来愈合的很好。

3.这是一例胫骨后髁部骨折术后的患者，患者本身较胖，皮下脂肪较厚，术后伤口渗出较多伴红肿，给予拆除部分缝线，清理伤口，后来伤口不渗了，愈合较好。

4.这是一例腰椎骨折术后的患者，术后伤口总是渗液，伴红肿，伴高热，化验血提示炎性指标较高，不排除术后伤口感染可能，给予抗感染，每天换药，拆除缝线，伤口清理，伤口放置引流，后来不发热了，伤口也不渗了，愈合较好；

5.这是一例粗隆间骨折行股骨头置换术后的患者，本人较胖，术后总是卧位，伤口周围较红，少量渗出，嘱咐患者多侧身睡，少压伤口，后来伤口愈合良好。

6，这是一例肘关节内翻畸形行截骨矫形术后的患者，伤口愈合很好，但伤口内有较多暗红色液体流出，给予多次换药，挤压伤口，把伤口内渗液尽可能挤出，后来伤口愈合挺好。

所以术后伤口出问题还是比较常见的，往往给予合适的处理，多半是可以恢复的；很多患者做完手术总是想着尽快回家，然而医生总是不放心，害怕伤口出现问题，不能够及时处理；所以手术后最好能在医院多观察几天，确保伤口没啥大的问题在回去；因为伤口一旦感染，轻者，给予换药，伤口愈合较好；重者，伤口感染蔓延至深部，导致内固定，假体及骨折周围感染，可能需二次手术，取出内固定，还可能形成慢性骨髓炎，后果是非常严重的。

1. 手术后伤口换药一般是2-3天换药一次，如果伤口渗出较多，要及时换药，或是一天一换药，尽可能保持伤口干燥；

2. 手术后拆线时间一般在手术后2周，跟骨一般在3周，当然也要根据伤口愈合情况来决定，晚一点拆线，也是没啥问题的；

3. 拆线后一般再包扎3天，就可以去掉纱布，把伤口露在外面不用包扎了；

4. 拆线后2周内伤口最好不要在水中浸泡，以免伤口裂开，继发感染；

5. 很多病人不会等到在医院拆完线回家，很可能术后一周就回去了，回去后仍然要换药，自己换药往往无菌操作不到位，容易导致感染可能，所以最好去当地诊所或者医院进行换药。

6. 回去后要保持和主管医生联系，一旦伤口出现问题，及时和医生联系，必要时再次去医院处理伤口，千万不可耽误，以免问题加重。