婴幼儿复杂隐性脊柱裂的手术治疗

患隐性脊柱裂的婴幼儿除了在腰背部皮肤处有色素痣、皮肤小凹以及毛发等异常外，通常可以没有其它异常表现，随孩子月龄增加，最早在生后3-4个月时，可以出现小便次数增多，排尿无力，足趾皱缩、足内翻等异常发生更晚一些。因此，隐性脊柱裂患儿的最佳的手术时机在生后1-4个月。随显微神经外科技术、神经电生理监测以及超声吸引刀的使用，即使病变复杂的患儿都能获得完全的治愈。武警后勤学院附属医院脊髓脊柱外科汤锋武

这位患儿在入院时没有异常症状，但是脊髓核磁检查显示病变比较复杂。患儿同时合并有脊髓空洞，脊髓纵裂畸形以及终丝脂肪化增粗、缩短形成脊髓栓系。

以上病变都会最终对患儿造成严重的神经损害，导致大小便失禁、足变形甚至致残。

手术要处理脊髓空洞、切除脊髓纵裂之间的骨性分隔、在神经刺激下切断脂肪瘤化和增粗的终丝。

解除所有脊髓的异常后要使用人工硬脊膜扩大修补硬膜甚至椎管成形，避免脊髓与周围再次形成粘连。在严密缝合硬膜的情况下，患儿术后早期下床活动，可进一步防止粘连发生。