儿童腺样体肥大的诊断与治疗策略

腺样体是位于鼻咽顶、后壁交界处、咽隐窝之间的淋巴组织，亦称咽扁桃体或增殖体。腺样体出生后就存在，6～7岁最显著，10岁后逐渐萎缩。正常儿童6～7岁时腺样体发育为最大，10岁以后逐渐萎缩，成年后多消失。若腺样体增生肥大，并引起相应健康问题者，则诊断为腺样体肥大。多见于3～5岁儿童。上海长征医院耳鼻喉科孙爱华

腺样体肥大的诊断标准：

临床检查发现腺样体阳性体征，并同时伴有以下1-5项的单项或多项症状者，可拟诊腺样体肥大：

（1）并发分泌性或化脓性中耳炎，致耳闷、听力减退和耳鸣。

（2）并发鼻炎、鼻窦炎，致鼻塞、流涕、闭塞性鼻音，睡眠打鼾、张口呼吸。

（3）并发咽喉疼痛、咳嗽、咳痰或哮喘。

（4）长期张口呼吸。

（5）营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等。

应该强调指出，慢性鼻窦炎亦可诱发腺样体肥大，形成病情的恶性循环；另外，即使10岁以下儿童间接鼻咽镜或电子内镜检查发现鼻咽部红色块状隆起，触诊鼻咽部有柔软的淋巴组织团块，或鼻咽X线侧位片、CT扫描检查发现腺样体增生肥大，如果没有明确的的伴发症状，也不能诊断为腺样体肥大。

治疗策略：

1.儿童被确定诊断为腺样体肥大，应首先考虑系统的中西医结合药物治疗伴发疾病或症状，同时注意营养，提高机体免疫力，多数患儿病情可望得到缓解或治愈。

2.若经长期（3-6月）系统的保守治疗无效，可考虑经口或鼻内镜行腺样体切除术。如同时伴有腭扁桃体肥大或炎症，则手术可与扁桃体切除术一并施行。

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