母子俩家中围炉煮茶身亡一氧化碳中毒再敲警钟

春节假期，亲友相聚享受 “围炉煮茶”、“碳火取暖”的乐趣，然而炉暖茶香的背后却暗藏隐患。

近日，据媒体报道，江苏省扬中市一对母子（50多岁的儿子和70多岁的母亲）在家中用铸铁炭火炉围炉煮茶，因天冷关闭门窗，不想竟导致两人一氧化碳中毒身亡！

对此，上海天佑医院高压氧-脑复苏主任刘青乐教授分析道，围炉煮茶时，煤炭在燃烧过程中会释放一氧化碳。在门窗紧闭的情况下，室内的一氧化碳浓度会升高，达到一定程度，可使人出现中毒状态，甚至致人死亡。

什么是一氧化碳中毒？

一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的窒息性气体。一氧化碳中毒是指因吸入过多的一氧化碳引起的全身性的中毒性疾病。当人们察觉到自己中毒时，往往为时已晚。所以一氧化碳也被称为“隐形杀手”。

“人体吸入一氧化碳，经过肺到血液里面以后，与血液中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，一旦形成了碳氧血红蛋白，血红蛋白就很难再跟氧气结合，同时也失去了运氧的能力，造成全身的缺氧。”刘教授说，“一氧化碳中毒没有特异性，人体各个器官都可能受影响，但是对氧供要求比较高的部位，比如血流丰富的大脑和心脏受累最为明显。”

一氧化碳中毒的症状

刘青乐教授介绍，一氧化碳中毒的症状和体征涉及身体的多数系统且无特异性，临床表现与一氧化碳吸入剂量和吸入时间长短有关，患者的症状和体征随碳氧血红蛋白水平而变化，临床表现跨度大，并有个体差异。轻的患者可以出现头昏、头疼、恶心、呕吐、乏力、睡眠障碍等，重的患者可以大小便失禁、昏迷、甚至死亡。

一氧化碳中毒的急救常识

“凡在密闭或相对密闭的环境中停留，现场散发有煤气异味，患者出现头昏、头疼、恶心、呕吐、乏力等症状就应怀疑一氧化碳中毒，这就需要尽快采取急救措施。”刘青乐教授提醒。

首先，立即打开门窗或把中毒者转移到空气新鲜的地方。

然后，及时拨打120急救电话，把患者送往有高压氧舱的医院救治。在医院，应尽早抽血查碳氧血红蛋白水平、生化指标，观察瞳孔、神志、脉搏、呼吸、血压等。若有通气或/和交换不良，及时气管插管，必要时人工呼吸。

一氧化碳中毒诊断一旦确定  

应立即高压氧综合治疗

“高压下吸氧，它可以快速消除体内的一氧化碳，降低血中的碳氧血红蛋白水平。” 刘青乐教授说，“患者脱离一氧化碳中毒环境后，在呼吸空气的情况下，体内的碳氧血红蛋白水平下降的半衰期是5小时20分钟左右；若是给予吸纯氧血中碳氧血红蛋白消失的半衰期可以缩短至1小时20分钟左右；若是在2.4ATA高压下吸氧，血中碳氧血红蛋白消失的半衰期可以缩短至20几分钟。”

高压氧下吸氧时溶解氧比常压下吸空气提高10余倍，可以迅速使血浆处于氧饱和状态，纠正全身缺氧尤其是大脑缺氧的异常状态。

据了解，高压氧治疗在纠正组织、器官缺氧的同时，可使颅内血管收缩，在氧供丰富的情况下减少灌注，减轻脑水肿，对减轻脑损伤，防治一氧化碳中毒的各种并发症和一氧化碳中毒迟发脑病具有明显的积极作用。

同时，刘教授也提到，高压氧治疗是综合治疗，高压氧治疗是一氧化碳中毒治疗中的重要步骤，但不是全部，对脑水肿的处理、心肌的保护、内环境的调整等步骤都至关重要。

一氧化碳中毒后警惕迟发性脑病

刘青乐教授解释，相当一部分一氧化碳中毒患者，经过早期救治，在一段时间里，好像症状体征都痊愈了，但是在2～60天的时间里面，他们的症状和体征还会出现反复，出现记忆受损、脾气变坏、智力损害、尿失禁等神经精神症状，也就是迟发性脑病的发作。所以，一氧化碳中毒患者即使是在清醒后，也建议继续高压氧综合治疗，以降低迟发性脑病的发生几率，减轻迟发性脑病的严重程度。

天佑医院刘青乐教授团队以脱水利尿手法，镁离子早期使用、内环境调整为特色，已把迟发性脑病的发生控制到了很低的水平；针对迟发性脑病的有效治疗也使众多患者重回家庭生活。

专家提醒

每年全国发生的一氧化碳中毒事件不在少数，多数为空气不流通所致，除了烧煤炭炉，家中燃气热水器安装使用不当、使用燃气取暖器不注意通风、液化气泄漏等，也是诱发一氧化碳中毒的帮凶。

为预防一氧化碳中毒，燃气设备要安装在空气流通好的地方并避免设备超期服役，燃气热水器不要装在浴室；一次性使用燃气设备时间不要太长；不要在车库或空气欠流通的地方长时间运行发动机；在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。