漫步青春期功血！一起走过春天！走过四季！

1、如花一样青春绽放的年华

悄悄的青春期就来了：WHO定义的青春期年龄是10~19岁。是的，悄悄的青春期就来了！身体有一个内分泌轴： 就是下丘脑-垂体-卵巢轴，在这个神奇的通过一些激素调控的“指挥部”的统一领导下，子宫、卵巢、乳房开始发育，慢慢的，月经就来了。第一次来月经我们称为月经初潮。这时，女孩子会悄悄羞答答的说，我的青春期来了！是的，月经来潮意味着卵巢产生的雌激素滋润着女人独有的柔美！这时，多美好的词语用来形容女人都不为过：娇媚、香味、美丽、魅力、风韵、如花似玉、含苞待放……
永远美好下去该有多好，但往往烦恼也如期而至。

2、恼人的青春期—青春期功血

①青春期的烦恼：青春期的我们不成熟、年轻、叛逆，这是成长的烦恼！但还有的是我们的内分泌轴也不成熟，往往不排卵！尤其月经来潮前2年，甚至需要经过5~7年的时间才可以成熟起来。这样的岁月，带来了月经的不正常—青春期功血就发生了。
②看看青春期功血的表现：月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或月经增多大出血导致贫血，甚至会失血性休克。

3、先看看正常月经是怎样的？

①正常月经周期：24~35天
    正常经期：2~7天
    正常月经量：20~60毫升
②而青春期功血往往是无排卵功血，可以出现上述月经周期、经期、经量的不正常，甚至出现不规则子宫出血，严重影响这些青春期女孩的身心健康，甚至严重时因就诊不及时而发生生命危险。

4、怎么做出青春期功血的诊断？

要分步进行：先排除，再诊断。一定要找医生为您诊断，采用的是排除法：
①排除妊娠相关出血：即流产、滋养细胞疾病、异位妊娠等，可以通过化验尿妊娠实验、血HCG、超声检查等。
②排除生殖道肿瘤：如做B超等。
③排除感染。
④排除全身疾病：血液病、肝肾疾病、甲状腺疾病。
⑤排除生殖道畸形。
⑥排除外源性药物如激素影响。
列举这些需要排除的疾病，是由医生来帮助您。您唯一能做的就是提供给医生详细的病史资料，以便医生做出正确诊断。再次强调，“功血”是内分泌轴激素水平调控引起的异常子宫出血，要排除上述相关情况或疾病才可以做出诊断。

5、青春期功血治疗之三大法宝

明确观点之一：一线治疗是药物治疗
明确观点之二：治疗三大原则—止血、调整周期、随访宣教。
明确观点之三：青春期功血因为是内分泌轴调控的因素，这个轴成熟有的需要好多年，故是慢性病，要长期随访，建立健康档案，要健康宣教，长期管理。

6、青春期功血治疗原则详解之一—止血

①止血—性激素治疗：
之一：子宫内膜脱落法—适合HB>80g/L，生命体征平稳者。
     黄体酮：20~40mg，肌肉注射，1次／日，连用5天。
     地屈孕酮：10mg，2／日，口服，连用10天。
     黄体酮胶囊：200~300mg，口服，连用10天。
     醋酸甲羥孕酮：6~10mg，口服，连用10天。
之二：子宫内膜修复法—适合出血时间长、出血多HB＜80g/L者。
     戊酸雌二醇：2mg，Q4~6小时，口服，血止后每3日减1／3量，HB长到10g/L，加孕激素撤血。
之三：子宫内膜萎缩法—止血快，疗效可靠。
     二代短效避孕药：如妈富隆、达英-35、优思明，每次1~2片，每8~12小时一片，血止3天后，减量为每日1片，维持21天，或维持HB升到8~10g/L停药。。

7、青春期功血治疗原则详解之二—调整周期

要强调的是：止血后，因为功血的病因～无排卵没有祛除，甚至持续多年，停药后会复发，所以止血后调整周期很重要！
调整周期方法之一：孕激素后半周期法—可以于撤退性出血后第15天用孕激素周期应用，用法同前述的孕激素内膜脱落法，不再赘述。
调整周期方法之二：口服短效避孕药，用法同前述。
再次强调：需要长期管理，可以这样周期应用3或6个月，或同时监测基础体温看看有无排卵，有排卵停药。如果无排卵，继续应用，或停药1~2月无月经来潮，应继续维持周期，给予相应的治疗。

8、有青春期功血的岁月，我们愿陪您一起走过

确实，很多有青春期功血的患者在问，我的月经什麽时候才能正常？多长时间可以治愈？真的，上面讲了好多好多，您也许已经明白：这个问题真的很难回答，这和您的自身内分泌状态等因素有关，有的几个月、有的数年甚至更久，是慢性病易复发，需要长期的管理和随诊。在您这样的一个花季日子里，面对有青春期功血这样的蹉跎岁月，我愿和您一起走过！我们用正确的治疗方案和科学的态度，我们携手并肩！一起走过春天！走过四季！走向您美好人生的岁岁年年！