当脑瘫遇上髋关节脱位，孩子的治疗应该如何选择？

　　患者今年快7岁，出生时有缺氧现象，1岁时诊断为脑瘫，但是症状并不明显。之后发现孩子出现髋关节脱位的现象。在其2岁左右在某三甲医院骨科做了两次髋关节脱位手术，虽然手术有所改善，但是后期都有些失败。再次髋关节脱位，骨盆有倾斜，今年5月份国外的专家过来给孩子再次做了髋关节手术(三联截骨、打上了内固定)，术后到现在孩子不能行走，可扶站，骨盆比之前能好一点。今天想让常教授在给看看孩子的情况，在日常生活中应该如何做康复?

　　常崇旺教授解答：通过对您孩子的片子及查体，孩子确定诊断为痉挛型单肢瘫伴随髋关节半脱位。目前髋关节脱位手术已做，所需要考虑的是给孩子做脑瘫手术，即使术后效果可能不是很理想。为什么不理想还建议您做的呢?首先对于痉挛型脑瘫的孩子来说，因内侧肌群处于痉挛状态，造成不自主的牵拉屈膝，孩子的关节内收。随着不断的生长发育，关节再次牵拉脱位，这也是为什么之前您做了2次髋关节手术后失败的原因。而脑瘫的孩子存在最大的隐患则是动态的生长，在孩子生长发育过程中，是骨头先长，然后配合相应的肌肉牵拉生长。而对于处于紧张挛缩状态下的肌肉生长较慢，长时间的会导致跟腱短或者肢体畸形的现象。但骨科已经调整好孩子静态平衡却忽视了动态生长，如果说您孩子是18岁以后已经停止生长发育的年龄做的髋关节手术，我也不会再建议做脑瘫手术。

　　患者家属：常教授，您好!我也明白您说的意思，但是看到一些脑瘫孩子在做完手术后，肌力的下降，所以我们也很担心孩子做完手术后会出现这种情况，一直犹豫。

　　常崇旺教授解答：目前您看到孩子的力量还可以，属于一种病理力量。由于肌张力的支撑所导致，对于手术后肌张力的下降，孩子力量会比现在弱。但后期力量的恢复较容易，(如举重运动员，开始可能只能承受10KG的重量，而经过一个月训练可以达到15-20KG)。

　　患者家属：孩子5月份刚做完髋关节手术，可以做脑瘫手术吗?

　　常崇旺教授解答：因为孩子做完髋关节手术时间较短，需要恢复一段时间，再考虑脑瘫手术。目前给您的建议：孩子现在以康复训练为主。但是由于孩子刚髋关节手术，建议您最好在专业的医生指导下进行给孩子做康复，避免给孩子造成二次伤害。

　　温馨提示：脑瘫合并髋关节脱位的患者，需根据患者髋关节及肌张力的情况，正确的选择治疗方案。减少不必要的伤害及经济损失。把每一份钱花在刀刃上。