大众卫生报：减重手术让女孩“年经”变月经

       近年来，28岁的小贾常常愁眉苦脸，原来是因为她的体重突然爆增55公斤。不仅如此，以往一向准时的月经，成了一年不来一次的“年经”。面对脸上难以消除的痤疮，小贾痛苦不堪:“我的皮肤变得越来越粗糙，而且肤色也显得很暗沉。”经检查，小贾才知道自己得了多囊卵巢综合征。 

       据同济大学附属东方医院肥胖与代谢病专科主任医师朱江帆介绍，多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的妇科内分泌紊乱性疾病，主要表现为体重逐渐增加、体毛浓密、月经稀少、月经周期不规律、座疮、青春痘等，普遍存在雄性激素升高、卵巢多个囊泡等现象。 

       一般来说，多囊卵巢综合征患者首先应选择去妇科、内分泌科就诊。小贾说:“这几年以来，我都在接受妇科内分泌治疗，一方面用药物调整月经，另一方面通过节食、锻炼减轻体重。但是，尽管月经状况有所缓解，却产生了依赖药物的不良反应，一旦停药，月经也停了。”更让她头疼的是，200斤的体重已经影响到她的日常生活起居，即使走一小段路也会满头大汗甚至喘不过气，尝试了各种减轻体重的方法，包括针灸、火罐、中西减肥药物，但是效果都很有限，一停药就复发。 

       为此，朱江帆为小贾另开“药方”，进行了腹腔镜胃袖状切除术。手术后没几天，小贾久违的“大姨妈”就来了。半年后，她的体重也恢复正常。不但如此，小贾的皮肤犹如新生，再一次变得细腻、红润了。 

       据了解，腹腔镜胃袖状切除术属于减重手术的一种。该技术是在腹壁打几个小洞，在腹腔镜引导下，用特殊的器械切除部分胃，使胃的容积缩小。不少女性常常将减重手术与抽脂混为一谈。朱江帆表示，目前减重手术都是用腹腔镜技术，即微创技术来完成的。其中，胃袖状切除术的技术难度小，手术也最简单、最安全。这类手术最大的好处是:可以使患者在减重的同时，治愈与肥胖相关的其他疾病，如糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停、月经紊乱等。 

       国外大量研究结果表明，腹腔镜减重手术不仅可以降低体重，而且对伴有肥胖的多囊卵巢综合征有很好的效果。很多长期不来月经的人，减重手术后可以恢复卵巢排卵，从而使月经正常，实现正常妊娠。“从2012年开始，我们完成的腹腔镜胃袖状切除减重手术中，有34例伴有多囊卵巢综合征，这些患者的情况均得到了根本性的改善。为什么减重手术能同时治好多囊卵巢综合征，目前我们仍在进一步探讨。”朱江帆坦言，“减重手术后患者月经短期在内就能恢复，显然不只是体重下降的原因。可能是手术引起的消化道改变，导致激素平衡恢复，雄性激素睾酮下降到正常的结果。” 

       朱江帆提醒多囊卵巢综合征患者，应首先接受妇产科专家诊治，若经长期治疗仍未得到良好的疗效且体重难以控制，再考虑手术治疗。目前肥胖的手术治疗，不仅参考体重，更需要观察疾病伴随的代谢综合征情况再决定。专家也表示，对于肥胖伴有多囊卵巢综合症的体重要求，目前还没有统一的意见。同减重手术治疗2型糖尿病一样，减重手术对于有一定程度肥胖的多囊卵巢综合征会有更好的效果。