五类患者禁用硝酸甘油

硝酸甘油通过扩张冠状动脉、外周静脉和动脉，增加冠状动脉血液和氧的供应，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血和缺氧状态，缓解心绞痛症状。然而，并非所有的心绞痛都能够使用硝酸甘油。以下这5类患者，要尤其注意。

以下五类患者禁用硝酸甘油

1、青光眼患者

尤其是原发性闭角型青光眼，且未经手术治疗者，应用硝酸甘油后会使眼压进一步升高，加剧眼痛，甚至出现更严重的反应。如非用不可，则需密切监测眼压及症状。

已经手术治疗的闭角型青光眼或药物控制良好的开角型青光眼患者，可以使用，但需定期监测眼压。如用药后发生了视物模糊、鼻根部酸胀、眼部胀痛、头痛、恶心、眼红、怕光、流泪等不适症状，应立即到眼科就诊。

2、低血压或贫血患者

低血压患者或平常血压偏低的患者应谨慎使用硝酸甘油，因为硝酸甘油在扩张冠状动脉血管的同时，也会扩张其他血管，使血压降得更低，尤其在体位突然变动时更易发生。

3、颅内压增高患者

硝酸甘油会扩张脑血管，使原有病情加重，因此颅内压增高患者应慎用硝酸甘油。

4、心肌梗死早期患者

硝酸甘油会使该病患者左心室流出道梗阻进一步加重，甚至引起晕厥、猝死，应尽量避免应用。

5、正在应用西地那非的患者

西地那非即人们常说的“伟哥”，商品名叫“万艾可”。枸橼酸西地那非会增强硝酸甘油的降压作用，因此两种药物不能一起服用，以免引起严重低血压甚至猝死。

许多心血管病患者都非常熟悉硝酸甘油片，近年来，虽然各种抗心绞痛的新药也不断问世，但硝酸甘油因起效快、药效好、服用方便、价格便宜而经久不衰。

大多数冠心病、心绞痛病人将硝酸甘油片视为发病时的救命神药，但是也因为许多病人不会或是不注意硝酸甘油片的正确服用、保存方法以及不会辨识硝酸甘油是否失效，以至于让救命药不仅不能救命还有可能要命。以下为大家详细说明硝酸甘油片的使用方法、保存方法以及如何鉴别硝酸甘油片是否失效等。

01
使用有方

三硝酸甘油片的正确使用方法

（1）舌下含服

硝酸甘油片需要舌下含服而不是口服，一些老人服药时直接吞服，这是不正确的，因为硝酸甘油口服后经胃肠吸收首先要经过肝脏代谢，大大降低了药效（医学上称之为“肝首过效应”），达不到救命的效果，而舌下含服就避开了肝首过效应，吸收较快，药效也不会降低。

（2）使用量限制不得超过三片

当病发时，立刻取一片硝酸甘油放在舌下含服，5分钟后若不见效，再含服第二片；还不见效的话再含服第三片(15分钟内最多只能用三片，因为硝酸甘油是扩张血管的药物，不可大剂量服用)。

如果还是没有效果甚至加重的话，请立刻停止服药拨打急救电话(建议患者不要一人去往医院就医，需要有人陪同)。因为硝酸甘油片主要用于心绞痛发作，如果是心绞痛在服药后一般会得到缓解，如果未得到缓解，则要考虑是否发生了心梗或是其它疾病，因为硝酸甘油对心梗无效，甚至可能还会加重病情。

（3）间断服药

患者持续用药2~3周后,人体会对硝酸甘油片产生耐受性。该药物的耐受性在停药1~2周后可自行消失,所以对硝酸甘油片采用间断服药的方法效果较好。

02
使用有方

硝酸甘油片的使用注意事项

（1）用药体位

含服硝酸甘油片时，体位十分重要，因为硝酸甘油是扩血管药物，能使全身静脉扩张，造成全身血容量相对不足，会出现体位性血压下降，所以如果站立服药的话会出现头晕甚至昏倒造成不必要的伤害。平卧位虽不会造成体位性低血压，但会增加回心血量，加重心脏负荷，使得药效不明显，故服用该药时应采取坐位或仰卧位最好。

（2）血压

在使用硝酸甘油之前，最好量量血压，因为急性心梗患者常伴随低血压，甚至休克，这时候再用硝酸甘油，会进一步使血压下降，可能危及生命。因此，在使用过程中一定要注意保持血压在安全范围。如果平常血压为120mmHg，发病的时是140mmHg，就放心用硝酸甘油。但如果平常血压120mmHg，发病时血压却只有100mmHg，那就别用硝酸甘油了，非但不能治病，反而会加重病情。

03
保存有道

硝酸甘油的保存方法

（1）避光和避热保存，硝酸甘油是一种见光或受热极易分解失效的药物。

（2）需在20℃摄氏度的室温下或冰箱里(非急冻)避光保存。

（3）携带硝酸甘油片时不要放在贴身的衣兜里，以防体温影响药效。

（4）未启封的硝酸甘油有效期一般为一年，病人反复开盖取药会将至3~6个月，所以开盖取药后要及时关盖。

04
生活妙招

如何确保硝酸甘油片的效果

（1）硝酸甘油味稍甜并带有刺激性，所以合格的硝酸甘油不但融化得快，而且含在舌下要有烧灼感，这是药物有效的标志之一。

（2）由于反复开盖对有效期的影响极大，所以对随身携带的药物要及时更换。硝酸甘油是应急抢救药物，每次更换药物都应确定其有效性。